RECOMMANDATION EUROPENNES :
12 mois d'association après un SCA
durée plus courte (3-6 mois) si risque hémoR élevé :existe score PRECISE-DAPT
ou durée plus longue si risque ischémique élevé: existe score DAPT
6 mois après pose d'un stent actif en dehors du contexte de SCA
Aspirine + clopidogrel (PLAVIX):
associa° moins efficace sur récidive et mortalité CV si contexte de SCA,
pdt 1 à 6 mois si pose de stent en dehors d'un SCA, pdt 12 mois après pontage coronarien
Aspirine + prasugrel (EFIENT 5 mg 1 fois par jour) non recommandé si > 75 ans ou < 60kg
Aspirine + ticagrélor (BRILIQUE, 90 mg 2 fois par jour)
Etudes qui ont démontré intérêt:
- début années 2000 = étude CURE (aspirine + clopidogrel, pdt 9 mois en moyenne), étude COMMIT (4 sem)
- études PLATO et TRITON-TIMI-38: comparaison aspirine + clopidogrel contre aspirine + ticagrélor et aspirine + prasugrel (supériorité de l'association aspirine + ticagrélor ou + prasugrel par rapport au clopidogrel)
- études de "vraie vie" comparaison association avec clopidogrel ou ticagrélor/prasugrel
françaises: AReMIS (étude cas-témoin <4000 patients, 2013-2016) ,
SPACE-AA (2013, 76 000 patients, données du SNIRAM)
et étude suédoise PRACTICAL (45000 patients, 2010-2013)
Réf sur le net:
- sur cardiologie pratique
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