- fiche très bien faite : "CAT devant un nodule thyroïdien isolé"Oncologik
- 1 FdR = sexe féminin (mais aussi Tabac)
- 4 indica° à traiter un nodule thyroïdien:
adénome toxique (sécrétant)
suspicion de K
taille > 3-4 cm
sd compressif
- à l'exam clinique rech (3): SC de dysthyr (hyperthyr) SC en fav d'un K SC de compression
- Exams paracli syst (3): TSH Calcitonine échographie thyr et cervicale
- si nodule + hyperthyr: suspicion adénome toxique => scinti à l'I123
- Adénome toxique : ttt = radioT à l'I131 après euthyroïdie
- si pas d'adénome toxique => cytoponction à l'aiguille
Cytoponction de nodule syst si nodule > 2cm, à discuter selon FdR de K si entre 7 mm et 2 cm
!! Une cytoponction négative n'élimine pas le diag !!
- Ttt des autres étio = chirurgie, thyroïdectomie d'étendue variable selon le type histo
- Bilan pré-op après cs ORL rech:
- adénome parathyroïdien associé
- extension ggR ou à dist ( TDM/IRM cervicothoracique + écho hép)
- phéochromocytome si suspicion de CMT (K médulR)
- C° de la chir cervicale de thyroïdectomie (8)
hémoR et hématome cervical compressif
infec° et abcès compressif
œdème +/- compressif
dlr et cicatrice
C° anesth
hypoPARATHYROIDIE
hypoTHYROIDIE
Paralysie récurrentielle