Capsule 27b Le soulagement de la douleur Notions de pharmacologie (version de travail)
Capsule en version de travail pour le XXXXXX
ATTENTION CE PROTOCOLE N'EST PAS ADOPTÉ POUR USAGE AU XXXXXX
Adopté: NON
Le soulagement de la douleur par l’administration de Fentanyl en préhospitalier
— Notions de pharmacologie du Fentanyl —
Fentanyl
Opioïde synthétique puissant efficace chez l’adulte et l’enfant. Le Collège des médecins ne le recommande pas, dans le cadre du projet, pour les usagers de moins de 14 ans.
· Dose initiale recommandée : 0,5 à 1,5 mcg/kg
· Analgésie optimale si doses administrées de 2 à 3 mcg/kg
· Courte durée d’action : 1 à 2 heures par voie sous-cutanée
· Début d’action : 7 à 15 minutes par voie sous-cutanée
· Peu d’effets hémodynamiques (analgésique de choix en traumatologie)
Indications en préhospitalier
Douleur aigüe et chronique supérieure ou égale à 7/10, associée à des traumatismes, douleur thoracique non coronarienne, douleurs abdominales, cancers.
Contre-indications en préhospitalier
Allergie aux opioïdes État de conscience altéré (P ou U) Hypotension (TA systolique < 100 mmHg) Fréquence respiratoire inférieure à 12/min Céphalée Enfant de moins de 14 ans
Douleur thoracique d’origine cardiaque probable
Effets secondaires
Système nerveux central : altération de la fonction cognitive, euphorie
Système respiratoire : bronchospasme, dépression respiratoire, suppression de la toux
Système gastro-intestinal : nausées et vomissements, constipation, spasme du sphincter d’Oddi
Système cardio-vasculaire : vasodilatation, tachycardie
Système cutané : prurit non allergique, flushing
Maintien des voies respiratoires dégagées
Ventilation assistée
Naloxone par voie sous-cutanée***
***Mise en garde : Utiliser avec prudence la naloxone chez les patients dépendants aux opioïdes.