Protocole en version de travail pour le XXXXXX
ATTENTION CE PROTOCOLE N'EST PAS ADOPTÉ POUR USAGE AU XXXXXX
Adopté: NON
Service d'inhalothérapie
Technique d’utilisation du nébuliseur Aeroneb
Ordonnance médicale
Une ordonnance médicale n’est pas nécessaire pour effectuer cette technique
Définitions
Le système de nébulisation Aeroneb Solo comprend le nébuliseur (générateur d’aérosol), une pièce en T, le module de contrôle AeroNeb Pro-X, le câble de contrôle, un adaptateur AC/DC ainsi qu’un adaptateur pour tubulure à soluté et une braquette
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Dans le nébuliseur se trouve un générateur d’aérosol qui utilise la technologie OnQ. Le nébuliseur est muni d’une pastille de 15 mm, mince comme du papier de soie et en forme de dôme, contenant plus de 1000 orifices d’une grandeur précise, en forme de fuseau, entourée d’un élément qui vibre à un rythme de plus de 100000 cycles par seconde. Le liquide entre par gravité dans la pastille.
La vibration rapide fait en sorte que chaque ouverture agit comme une micro pompe, poussant le liquide au travers les trous pour former des goutelettes de grosseur uniforme variant de 1 à 5 um; produisant ainsi un aérosol à basse vélocité, qui va se déposer en profondeur dans le poumon.
OnQ produit un aérosol efficace, laissant virtuellement aucun résidu de liquide, opérant sans ajout de propulseur, et ne générant pas de chaleur, préservant ainsi l’intégrité moléculaire du médicament.
À mesure que les ondes se transmettent dans le liquide, de petites particules se détachent du liquide et apparaissent comme une fumée, qui est très peu affectée par la gravité et qui sera mise en mouvement à l’aide du débit inspiratoire du patient ou du respirateur
Le système est conçu pour nébuliser chez un usager ventilé mécaniquement ou sous ventilation non invasive toute médication approuvée pour un nébuliseur d’utilisation générale. Il peut aussi être utilisé chez un usager non intubé et/ou non ventilé, ceci à l’aide d’une pièce buccale ou d’un masque
Le nébuliseur et la pièce en T sont à usage unique et ne contiennent pas de latex. Le module de contrôle permet une nébulisation intermittente (durée de 30 minutes) ou en mode continu. Le système est conçu pour n’ajouter aucun débit supplémentaire dans le circuit, donc nul besoin de changer les paramètres ventilatoires de l’usager pendant le traitement. Le remplissage du nébuliseur peut aussi s’effectuer sans interrompre la ventilation mécanique
Le système est prévu pour être utilisé autant chez l’adulte, chez l’enfant que chez le nouveau-né
Le nébuliseur Aéroneb permet un taux de déposition de l’ordre de 13% à 16% ce qui est 4 fois supérieur au nébuliseur à jet conventionnel, dont le taux de déposition est de l’ordre de 3% à 4%
Une batterie interne permet le fonctionnement du module de contrôle pendant 45 minutes, en cas de besoin (par exemple pour nébuliser pendant un transfert) si l’adaptateur électrique n’est pas branché au courant d’alimentation
3. Objectif
Nébuliser la médication à l’aide d’un système qui n’ajoute aucun débit supplémentaire à la ventilation mécanique ou en pression positive
4. Contre-indications
Aucune
5. Matériel requis
Pour utilisation en mode intermittent (Exemple pour un traitement de Tobi de 5 ml):
o Nébuliseur AeroNeb Solo jetable
o Pièce en T jetable
o Module de contrôle AeroNeb Pro-X
o Câble de contrôle (beige) réutilisable
o Adaptateur AC/DC (noir) réutilisable
o Braquette
o Médication à nébuliser (fiole uniservice ou seringue – doit être ≤ 6 ml)
Pour utilisation en mode continu (Exemple pour Flolan ou Ventolin en continu):
o Nébuliseur AeroNeb Solo jetable
o Pièce en T jetable
o Module de contrôle AeroNeb Pro-X
o Câble de contrôle (beige) réutilisable
o Adaptateur AC/DC (noir) réutilisable
o Braquette
o Adaptateur pour tubulure à soluté (vissable et jetable)
o Tubulure à soluté
o Pompe à soluté
o Médication à nébuliser en format poche à soluté
Pour utilisation autre que via un respirateur ou appareil de VNI:
o Pièce buccale OU masque d’aérosol avec adaptateur coudé
Attention :
Ne pas utiliser de filtre de type HME (nez artificiel) entre le nébuliseur et l’usager
Ne pas utiliser l’AeroNeb Pro-X (module de contrôle) à l’intérieur d’une isolette
Vous pouvez enlever le capteur de CO2 du circuit de ventilation pendant la nébulisation, la valeur pourrait changer le temps de la nébulisation.
Ne pas utiliser une seringue avec aiguille pour remplir le nébuliseur
6. Technique
Un contrôle de qualité devrait précéder chaque utilisation à l’usager, selon la technique suivante :
o Inspecter chaque pièce pour s’assurer qu’elles ne sont pas craquées
o Remplir le nébuliseur à l’aide de 1 à 6 ml de NaCl ou eau stérile
o Brancher la pièce en T sur le nébuliseur
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o Brancher le câble de contrôle (beige) sur le nébuliseur et sur le module
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o Brancher l’adaptateur AC/DC au courant d’alimentation et au module
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o Appuyer et relâcher le bouton bleu du module (voir image plus bas)
L’indicateur lumineux vert vis-à-vis « 30 min » s’allume (voir image plus bas)
Un aérosol est généré
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o Débrancher l’adaptateur AC/DC du courant d’alimentation
L’aérosol continue à être généré
L’indicateur lumineux de chargement de batteries s’éteint (sur le côté du module)
o Appuyer de nouveau puis relâcher le bouton bleu du module
Le module doit s’éteindre
o Appuyer pendant au moins 3 seconde sur le bouton bleu puis le relâcher
L’indicateur lumineux vis-à-vis « Mode continu » s’allume (voir image plus haut)
Un aérosol est généré
o Appuyer sur le bouton bleu du module
L’aérosol cesse d’être généré
Les indicateurs lumineux s’éteignent
o Vider le nébuliseur de son contenu
Pour utilisation en mode intermittent (Exemple pour un traitement de Tobi de 5 ml):
o Installer le nébuliseur sur la pièce en T et brancher les câbles beige et noir
o Installer la pièce en T dans le circuit inspiratoire avant le You à l’entrée de la coupole.
o Enlever le capteur de CO2 du circuit patient (et le mettre à Off pour la durée de la nébulisation)
o Brancher l’alimentation électrique
o Fixer le module de contrôle sur le respirateur à l’aide de la braquette
o Remplir le nébuliseur à l’aide du médicament à nébuliser – la quantité doit être de 6 ml ou moins
o Appuyer et relâcher le bouton bleu du module
L’indicateur lumineux vert vis-à-vis « 30 min » s’allume
Un aérosol est généré puis envoyé à l’usager lors de chaque inspiration
Pour utilisation en mode continu (Exemple pour Flolan ou Ventolin en continu) :
o Installer le nébuliseur sur la pièce en T et brancher les câbles beige et noir
o Brancher la tubulure à soluté au sac de médicament préparé par la pharmacie
o Brancher la tubulure à soluté sur l’adaptateur prévu à cet effet sur le nébuliseur
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o Installer la tubulure à soluté sur la pompe à soluté
Le débit ajusté sur la pompe ne doit pas excéder 0,2 ml/min ou 12 ml/heure
Les volumes, doses et concentrations doivent être prévues en conséquence
o Installer la pièce en T dans le circuit inspiratoire avant le Y ou à l’entrée de la coupole.
o Enlever le capteur de CO2 du circuit patient (et le mettre à Off pour la durée de la nébulisation)
o Brancher l’alimentation électrique
o Fixer le module de contrôle sur le respirateur à l’aide de la braquette
o Appuyer pendant au moins 3 seconde sur le bouton bleu puis le relâcher
L’indicateur lumineux vis-à-vis « Mode continu » s’allume
Un aérosol est généré puis envoyé à l’usager lors de chaque inspiration
Pour utilisation (intermittente) par pièce buccale ou masque (Exemple un traitement de Tobi à l’étage):
o Installer le nébuliseur sur la pièce en T et brancher les câbles beige et noir
o Installer une pièce buccale directement sur la pièce en T
OU
Installer un adaptateur coudé puis le masque d’aérosol sur la pièce en T
o Brancher l’alimentation électrique
o Fixer le module de contrôle sur une tige à soluté à l’aide de la braquette
o Remplir le nébuliseur à l’aide du médicament à nébuliser – la quantité doit être de 6 ml ou moins
o Appuyer et relâcher le bouton bleu du module
L’indicateur lumineux vert vis-à-vis « 30 min » s’allume
Un aérosol est généré puis inspiré par l’usager lors de chaque inspiration
o S’assurer que l’usager demeure en position semi-assise, ceci afin que le nébuliseur demeure en position verticale
Entretien :
Le nébuliseur AeroNeb Solo est jetable mais peut être réutilisé chez un même usager pour un maximum de 28 jours lorsqu’utilisé en mode intermittent pour un traitement typique de 4 doses par jour
Rincer à l’eau du robinet puis secouer bien après chaque traitement ou plus si obstruction
Lorsqu’utilisé en mode continu, il peut être utilisé pendant 7 jours pour un même patient
Rincer à l’eau du robinet puis secouer bien au moins chaque jour ou plus si obstruction
7. Références
Instruction manual
AeroNeb Solo System
Aerogen Limited
Ireland
Instruction manual
AeroNeb Pro
Aerogen Limited
Ireland
Cahier de techniques et procédures
Aeroneb Pro-X
Technique 6.19
CHUM Notre -Dame