Protocole en version de travail pour le XXXXXX
ATTENTION CE PROTOCOLE N'EST PAS ADOPTÉ POUR USAGE AU XXXXXX
Adopté: NON
Service d'inhalothérapie
Technique pour test d’apnée (décès neurologique)
Matériel nécessaire :
Pièce en T
Tube corrugué
Valve de PEEP (et adapteur 30 mm- 22mm)
Adapteur pour O2 sur corrugué
Rallonge d’O2
Adapteur 15 mm – 15 mm
Technique :
Pré-oxygéner l’usager à 100% d’O2 pendant 10-15 minutes avant le test d’apnée (via le respirateur), avec un PEEP à 5 cmH20
Avoir un prélèvement de gaz artériel effectué suite à cette pré-oxygénation. Le résultat doit correspondre aux valeurs suivantes :
PaCO2 entre 35 et 45 mmHg
pH entre 7,35 et 7,40
Brancher l’usager sur pièce en T avec d’un côté une valve de Peep à 10 cmH2O et de l’autre une arrivée d’O2 de 15 l/min OU Brancher uniquement un cathéter d’O2 sur le débitmètre à 6 l/min puis l’insérer dans le tube endotrachéal (ceci est l’ancienne technique et la moins recommandée par contre).
Observer pendant 10 minutes EN PRÉSENCE DU MÉDECIN les mouvements respiratoires de l’usager – chacun peut placer sa main sur les côtés du thorax.
La présence d’effort respiratoire fera se terminer le test automatiquement.
En cas d’absence de tous ces signes et après 10 minutes, avoir un prélèvement de gaz artériel effectué. Le résultat doit correspondre aux valeurs suivantes :
PaCO2 ≥ 60 mmHg et ↑ de 2 mmHg/min ou plus
Ph ≤ 7,28
Rebrancher le respirateur sur paramètres ventilatoires d’avant le test, qui devraient correspondre aux suivants :
8-10 ml/Kg
Peep 5 cmH2O
FiO2 < 0.6 si possible pour SpO2 > 95%
Règle d’or pour le maintien du donneur :
Règle des 4 x 100 :
Hb à 100
P.A. à 100
Diurèse à 100
PaO2 à 100
Viser aussi les valeurs suivantes :
pH : 7,35-7,45
PaCO2 : 35-45 mmHg
Finalement, surveiller les sécrétions bronchiques et aspirer régulièrement au besoin.
Aperçu du montage
PHOTOS 1 à 4
(Le montage demeure dans la réserve des soins intensifs)