Protocole en version de travail pour l'Hôtel-Dieu de Lévis
ATTENTION CE PROTOCOLE N'EST PAS ADOPTÉ POUR USAGE À L'HÔTEL-DIEU DE LÉVIS
Adopté: NON
RENVERSEMENT RAPIDE D'UN TRAITEMENT AVEC WARFARINE
(COUMADIN®)
ADMINISTRATION D'UN COMPLEXE PROTHROMBIQUE HUMAIN
(OCTAPLEX®)
OCTAPLEX® :
Concentré de facteurs de coagulation II, VII, IX et X, protéines C et S. Produit dérivé de plasma humain contenant de l'héparine.
INDICATIONS:
Þ Pour renverser rapidement l'effet de la warfarine (INR >1,5) ou une déficience en vit.K chez un usager avec saignement majeur;
Þ Pour renverser rapidement l'effet de la warfarine (INR >1,5) ou une déficience en vit.K chez un usager requerrant une procédure chirurgicale urgente (< 6hrs).
CONTRE INDICATIONS ABSOLUES:
Þ Pour un usager avec antécédent de thrombocytopénie induite sous héparine ou allergie connue à l'héparine
CONTRE INDICATIONS RELATIVES: → Risque élevé de thrombose
Þ Pour le traitement d'un INR élevé sans saignement majeur et toute procédure invasive élective
Þ Pour usager en CIVD
Þ Pour usager traité pour des troubles de coagulation dus à une maladie chronique du foie
Þ Pour un usager avec un risque élevé de thrombose ou avec infarctus du myocarde récent
Þ Lors de transfusion massive
Þ Aucune donnée disponible concernant l'utilisation d'OCTAPLEX® chez la clientèle pédiatrique et les femmes enceintes.
CONSULTER L'HÉMATOLOGUE DE GARDE POUR TOUTE UTILISATION EN DEHORS DE CES PARAMÈTRES
ADMINISTRATION:
1) Demander un INR "STAT" pré OCTAPLEX®
2) Demander le produit à la banque de sang selon le dosage suivant. Le personnel de la banque de sang reconstituera le produit selon la prescription reçue.
Þ Il n'est pas nécessaire d'attendre le résultat du INR
Poids de l'usager
50 - 90 kg
> 90 kg
DOSAGE
1000 IU (2 fioles)
2000 IU (4 fioles)
3) Administrer vitamine K 10 mg IV
Þ Si le résultat du INR initial reçu est > 3,0 → Ajout de 2 fioles (1000 UI) additionnelles. La dose unique ne doit pas excéder 3000 UI (6fioles).
CONSULTER L'HÉMATOLOGUE DE GARDE POUR TOUTE UTILISATION EN DEHORS DE CES PARAMÈTRES
4) Administrer OCTAPLEX® sous pompe à une vitesse de 60ml/heure pour 5 minutes et de150 ml/heure pour la suite.
5) Contrôler le INR 15 minutes post administration et répéter 6 heures post
o Effet immédiat et se poursuit pendant environ 6 à 8 heures.
Références:
· Monographie du produit OCTAPLEX®, Octapharma Canada Inc., 6 août 2009;
· Comité consultatif national sur le sang et les produits sanguins, 16 septembre 2008;
· OCTAPLEX® for the urgent reversal of Warfarin: A single institution audit. Y.Lin, M.Bodnar, C. Colavecchia, J.Callum, Sunnybrook Health sciences centre. Poster au congrès de la Société canadienne de médecine transfusionnelle, juin 2009;
· Lignes directrices au Sunnybrook Health science centre, octobre 2009.
Document modifié le 5 octobre 2010.