Protocole en version de travail pour le XXXXXX
ATTENTION CE PROTOCOLE N'EST PAS ADOPTÉ POUR USAGE AU XXXXXX
Adopté: NON
Les accidents cérébraux vasculaires (AVC) — Décision de traitement de l’AVC ischémique
Comment se prend la décision de thrombolyser un patient?
Bien qu’il existe des critères d’inclusion et d’exclusion permettant au médecin de cibler la clientèle en AVC pouvant bénéficier d’une thrombolyse cérébrale, il est important dedéterminer aussi l’importance de l’AVC, de léger à très sévère.
Pour ce faire, les neurologues utilisent l’échelle NIHSS (National Institute of Health Stroke Score). L’outil permet de situer le patient sur une échelle de 0-34 quant à la sévérité de sonAVC. Les neurologues ne thrombolysent pas les patients obtenant un score inférieur à 5, puisqu’il y aurait plus de risques que de bénéfices à traiter ainsi un patient si faiblementatteint. À l’inverse, les complications liées à un AVC très sévère, au-delà de 22/34, rendent le traitement par thrombolyse très risqué. De façon optimale, le patient présentant un scoreentre 5 et 22 sur l’échelle du NIHSS, répondant à tous les critères d’inclusion et n’ayant aucun critère d’exclusion, peut bénéficier d’une thrombolyse cérébrale, s’il est transporté versun centre qui permet l’administration de ce traitement.
Dans le tableau qui suit, plusieurs indicateurs du NIHSS proviennent de l’échelle de Los Angeles et de l’AVPU. Afin d’accélérer la prise en charge à l’urgence, le personnel del’UCCSPU pourrait vous demander de faire exécuter certaines consignes au patient.