Vasopressine (version de travail)

Protocole en version de travail pour l'Hôtel-Dieu de Lévis

ATTENTION CE PROTOCOLE N'EST PAS ADOPTÉ POUR USAGE À L'HÔTEL-DIEU DE LÉVIS

Adopté: NON

Mise à jour:

Professionnels visés:

Ordonnance permettant d'appliquer le protocole:

Préparé par: , profession (Département de )

Révisé par: (Chef de service de )

Approuvé par: (chef de service de pharmacie); (chef du département de médecine spécialisée); (Président du Conseil des infirmières et infirmiers); (Président du Comité pharmacologie); (Président du CMDP)

Mots clés: (*=raccourci) vasopressin

département de pharmacie

Indications

Maintien de la tension artérielle chez les patients avec hypotension résistante aux cathécolamines. (norépinéphrine surtout utilisée dans les études consultées)

Pharmacologie

La vasopressine, une hormone antidiurétique, est un puissant vasoconstricteur en agissant sur la musculature lisse vasculaire systémique.

Posologie

Dose : 0,6 à 6 unités/heure, doses très variables.

Selon les études consultées, la dose de 2,4 U/heure semble être la plus utilisée.

Aucun bolus de vasopressine nécessaire.

Peut être administrée de façon concomitante avec la norépinéphrine.

Débuter le sevrage de la vasopressine lorsque la tension artérielle désirée est maintenue malgré la diminution de la dose de norépinéphrine.

Corriger l’hypovolémie (si présente) avant ou durant la perfusion.

Présentation

Ampoule de 1 mL , à une concentration de 20 U/mL

Préparation de la solution et administration

Étendre 1 ml (20U) dans 100ml de soluté ( concentration obtenue : 0,2U/ml) et perfuser selon la prescription médicale, selon le tableau 1.

Utiliser une pompe volumétrique.

.

Effets secondaires

• • Fièvre

  • Bradycardie

  • Hypotension si arrêt brusque de la perfusion

Surveillance

• • Tension veineuse centrale

  • Fréquence cardiaque, tension artérielle

  • Électrocardiogramme

  • Débit urinaire

  • Laboratoires une fois par jour : plaquettes, bilan hépatique, bilirubine, urée, créatinine, électrolytes, CK-MB, troponine 1

Compatibilité – stabilité

• • Solutés compatibles : NaCL 0,9 % , D5%

  • Stabilité de la solution : 24 heures à la température ambiante

  • Compatible en dérivation avec : amiodarone, diltiazem, dobutamine, dopamine, épinéphrine, héparine, lidocaïne, milrinone, nitroglycérine, norépinéphrine, phényléphrine, procaïnamide, vérapamil (aucune donnée pour autres médicaments)

Références : 2,4,6

-Chen Peter. Vasopressin : New Uses in Critical Care. Am J Med Sciences 2002; 324 : 146-154.

-Patel, Chittock, Russell, Walley. Beneficial Effects of Short-term Vasopressin Infusion during Severe Septic Shock. Anesthesiology 2002; 96 : 576-82.

-Dünser, Mayr, Ulmer et al. The Effects of Vasopressin on Systemic Hemodynamics in Cathecholamine-Resistant Septic and Post cardiotomy Shock : A Retrospective Analysis. Anesth Analg 2001; 93 ; 7-13.

-Holmes, Patel, Russell et al. Physiology of Vasopressin Relevant to Management of Septic Shock. Chest 2001; 120 : 989-1002.

-Tsuneyoshi, Yamada, Kakihana et al. Hemodynamic and metabolic effects of low-dose vasopressin infusions in vasodilatory septic shock. Crit Care Med 2001; 29 : 487-493.

Préparé par le Département de pharmacie Date : mars 2004

Révisé par : Date : mars 2004 Dr Mario Girard

Chef du département d’anesthésiologie

Adopté par l’exécutif du CMDP Date : 26 janvier 2005_

2004-03-31/js Word/ProtocolesCMDP/vasopressine

Tableau 1

Vitesse d’administration de la perfusion de vasopressine (Presynmd)