Protocole en version de travail pour l'Hôtel-Dieu de Lévis

ATTENTION CE PROTOCOLE N'EST PAS ADOPTÉ POUR USAGE À L'HÔTEL-DIEU DE LÉVIS

Adopté: NON

Mise à jour:

Professionnels visés:

Ordonnance permettant d'appliquer le protocole:

Préparé par: , profession (Département de )

Révisé par: (Chef de service de )

Approuvé par: (chef de service de pharmacie); (chef du département de médecine spécialisée); (Président du Conseil des infirmières et infirmiers); (Président du Comité pharmacologie); (Président du CMDP)

Mots clés: (*=raccourci)

PROFESSIONNELS VISÉS

• Personnel infirmier

INDICATION

• Comme agent inotrope pour augmenter le debit cardiaque.

ORDONNANCE PERMETTANT D'APPLIQUER LE PROTOCOLE

Ordonnance individuelle

PHARMACOLOGIE

L'effet principal de la dobutamine s'exerce par la stimulation des recepteurs beta-1 du cceur et se traduit par une augmentation du debit cardiaque.

POSOLOGIE

Poids du patient : ____ kg

⇨ Dose habituelle : 2,5 a 10 mcg/kglminute I. V., augmenter aux 10-15 minutes jusqu'a l'obtention de l 'effet desire

⇨ Dose maximale : 40 mcglkglminute

PRESENTATION

• Fiole de 20 ml, a une concentration de 12,5 mg/ml

PREPARATION DE LA SOLUTION ET ADMNISTRATION

❒ Etendre 40 ml (500 mg) dans 250 ml de solute.

❒ Perfuser par voie I.V., idealement dans une voie centrale, au debit prescrit, selon la premiere moitié du tableau 1.

❒ Si le debit devait exceder 12,5 mcg/kg/minute, refaire un sac en etendant 60 ml (750 mg) dans 250 ml de solute et perfuser selon la 2e moitie du tableau 1.

❒ Utiliser une pompe volumetrique.

EFFETS SECONDAIRES

- Battements cardiaques ectopiques

- Angine,palpitations

- Augmentation ou diminution de la tension arterielle

- Cephalees, dyspnee

- Nausees, vomissements , gout desagreable dans la bouche

- Hypokaliemie

- Brulure ou prurit au site d'injection

SURVEILLANCE

❒Tension veineuse centrale, si voie centrale en place

❒ Tension arterielle

❒ Monitoring cardiaque (frequence cardiaque) ou telemetrie

❒ Electrocardiogramme selon prescription medicale

❒ Debit urinaire a chaque heure

COMPATIBILITE -STABILITE

❒ Solutes compatibles : D 5%, D 5% - NaCL 0,45%, D 5% - NaCl 0,9%, LR, NaCl 0,45%, NaCl 0,9%

❒ Stabilite de la solution : 24 heures a la temperature ambiante

✔ Compatible en derivation avec : amiodarone, chlorure de potassium, diltiazem , dopamine, fentanyl, insuline, isoproterenol , morphine, nitroglycerine, norepinephrine,propofol

✗ Incompatible avec : alteplase, bicarbonate de sodium, furosem ide, heparine, pantoprazole

DIVERS ET PARTICULARITES

La solution peut devenir legerement rosee. Aucune perte importante d'efficacite pour 24 heures. Hypersensibilite possible chez les patients allergiques aux sulfites.

REFERENCES

- Association des pharmaciens du Canada. Compendium des produits et specialites pharmaceutiques. Ottawa : Association des pharmaciens du Canada, 2010.

- American Hospital Formulary Service. Drug information. Bethesda, MD : Amer ican Society of Health-System Pharmacists, 2010.

- Trissel LA Handbook on Injectable Drugs,. Bethesda, MD : American Socety of Health-System Pharmacists, 2009.

- King JC. Guide to parental admixtures . Cutter Lab, Missouri, 1972-2010.

- Manuel sur la pharmacotherapie intraveineuse. Ottawa. HOpital d'Ottawa, campus General, 2010.

POIDS 2 vials (500 mg) / 250 ml 3 vials (750 mg) / 250 ml