Note recours aux surveillances 28 mars 2014 (version de travail)

GUIDE POUR DÉTERMINER LE NIVEAU DE SURVEILLANCE

Surveillance discrète (aux 30 minutes) : niveau de dangerosité léger.

Exemples de situation nécessitant ce type de surveillance :

• Errance sans risque de fugue (exemple : unité de soins sécurisée, mais usager qui va dans les chambres des autres, dans les lieux réservés au personnel, etc.);

• Risque de fugue chez un usager qui se déplace très lentement (avec aide technique ou fauteuil roulant);

• Risque d’agressivité verbale ou de conflits avec les autres personnes présentes sur l’unité (autre usager ou visiteur);

• Risque de chute chez un usager qui n’a pas de problème cognitif (exemple : usager téméraire qui a des troubles d’équilibre importants, mais qui refuse les ridelles);

• Risque suicidaire : niveau d’urgence suicidaire léger.

Surveillance étroite (aux 15 minutes) : niveau modéré de dangerosité pour lui-même ou pour autrui.

Exemples de situation nécessitant ce type de surveillance :

• Usager mis récemment sous contention;

• Usager qui a une contention depuis longtemps, mais qui tente toujours de s’en défaire, demande des ciseaux pour la couper, demande aux passants de l’aider, etc.;

• Errance avec risque modéré de fugue à l’extérieur (exemple : unité sécurisée ou non, usager qui peut suivre un visiteur dans l’escalier ou l’ascenseur);

• Usager en isolement (chambre d’isolement ou demi-porte);

• Risque modéré d’agressivité physique avec les autres personnes présentes sur l’unité (autre usager ou visiteur);

• Risque de chute chez un usager qui présente des troubles cognitifs, dont les proches sont avisés des risques encourus et qui n’a pas de mesure de contrôle;

• Interférence au traitement qui aurait des conséquences, mais non grave (retrait d’un pansement);

• Risque suicidaire : niveau d’urgence suicidaire modéré.

Surveillance constante : niveau élevé de dangerosité pour lui-même ou pour autrui. Présence continue auprès de la personne qui ne peut en aucun temps être laissée seule.

Exemples de situation nécessitant ce type de surveillance :

• Risque élevé de fugue (exemple : Usager en garde en établissement qui menace de quitter et dont l’unité de soins est non sécurisée avec présence d’issues, d’escaliers ou d’ascenseurs);

• Risque élevé d’agressivité physique envers le personnel ou les usagers (exemple : usager avec antécédents de violence physique, en psychose aiguë ou sous l’effet de substances qui fait des menaces de passage à l’acte);

• Usager sous contention qui présente une agitation très élevée;

• Interférence au traitement qui aurait des conséquences graves, voire fatales (exemple : retrait d’une voie centrale);

• Risque suicidaire : niveau d’urgence suicidaire élevé.

EXEMPLES DE SIGNES PRÉCURSEURS D’UN PASSAGE À L’ACTE SUICIDAIRE

Signes de détresse :

• Messages directs et indirects tels que l’annonce de l’intention de suicide à des proches;

• Comportement autodestructeur;

• Désespoir, impuissance, sentiment important d’échec, sentiment d’humiliation;

• Absence d’intérêt pour des projets d’avenir

• Groupes de personnes à risque tels que : hommes (30 – 50 ans) – personnes souffrant d’un trouble mental – abus d’alcool, drogues – membre de la famille suicidé – antécédents tentatives suicidaires – personnes avec impulsivité, violence – victimes de violence pendant l’enfance.

À NOTER AU PTI

Le constat et le niveau de surveillance requis

Les directives infirmières selon le niveau de surveillance

No. 13003409

Information sur la création de ce protocole: