Protocole en version de travail pour l'Hôtel-Dieu de Lévis
ATTENTION CE PROTOCOLE N'EST PAS ADOPTÉ POUR USAGE À L'HÔTEL-DIEU DE LÉVIS
Adopté: NON
Mise à jour:
Professionnels visés:
Ordonnance permettant d'appliquer le protocole:
Préparé par: , profession (Département de )
Révisé par: (Chef de service de )
Approuvé par: (chef de service de pharmacie); (chef du département de médecine spécialisée); (Président du Conseil des infirmières et infirmiers); XXXXX ZZZZZZZZ (Président du Comité pharmacologie); (Président du CMDP)
Mots clés: (*=raccourci)
Indication
Traitement des crises hypertensives réfractaires aux autres mesures thérapeutiques habituelles.
Pharmacologie
Le nitroprussiate de sodium exerce son effet hypotenseur par une vasodilatation périphérique résultant d’une action directe sur la musculature lisse vasculaire.
Posologie
Dose initiale : 0,3mcg/kg/min IV
Augmenter de 0,2mcg/kg/min aux 5 minutes jusqu’à réponse adéquate(selon prescription médicale)
Dose de maintien : Généralement 3mcg/kg/minute IV
Dose maximale : 8mcg/kg/minute IV
A cette dose, cesser la perfusion après 10 minutes s’il n’y a pas de baisse de la tension artérielle
Présentation
Ampoule contenant 50mg sous forme de poudre.
* Un sac d’aluminium accompagne chaque ampoule.
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Préparation de la solution et administration
Diluer une ampoule avec 3mL de D5% et en étendre le contenu dans 250mL de D5%.
Envelopper immédiatement le soluté avec le sac d’aluminium fourni. Si une coloration bleue apparaît, ne pas utiliser.
Débuter la perfusion à 0,3mcg/kg/min, selon le tableau 1.
Si le débit de la perfusion devenait supérieur à 4mcg/kg/min, étendre le contenu de 2 ampoules dans 250mL de D5% et perfuser selon le tableau 2
Utiliser une pompe volumétrique
Effets secondaires
Reliés à une baisse trop rapide de la tension artérielle :
Nausées, vomissements, congestion nasale, diaphorèse, céphalées, agitation, contractions musculaires, DRS, palpitations, étourdissements, douleurs abdominales.
Hypotension sévère
Intoxication au thiocyanate ou au cyanure :
Confusion, éruptions cutanées, faiblesse, fatigue, tintements d’oreille.
Surveillance
Tension artérielle : aux 5 minutes jusqu’à stabilisation puis aux 15 minutes.
Symptômes d’intoxication au thyocyanate ou au cyanure(voir ci-haut).
Compatibilité – stabilité
Solutés compatibles : D5% seulement
Stabilité de la solution : 12 heures à la température ambiante
Ne rien ajouter à ce soluté
Compatible en dérivation : diltiazem, dobutamine, dopamine, nitroglycérine
Références : 2,5,6
Préparé par le Département de pharmacie Mise à jour : mars 2003
Révisé par : Date : mars 2003
Denis Saulnier md
Chef du service de cardiologie
Adopté par l’exécutif du CMDP Date : 20 mai 2003
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Tableau 1
vitesse d’administration du nitroprussiate de sodium (nipridemd) si dose • 4 mcg/kg/min
Tableau 2
vitesse d’administration du nitroprussiate de sodium (Nipridemd) si dose • 4 mcg/kg/min
2003-03-19js Word/Protocoles/Nitroprus (Nipride)