Guide de pratique de l'HDH non-variqueuse
Guide de pratique de l'HDH non-variqueuse
Résumée de la présentation du Gastro-entérologue Dr Hugo Morissette H D L Mars 2012,
basée sur les nouvelles recommandations G-E Mars 2012
À histoire :
Cirrhose, alcool : attention varices, sandostatin selon gravité HOH
Cure AAA récente : suspecter infection greffon= catastrophique
Efforts Vo = Mallory-Weis, peu signification clinique
Rx : ASA, AINS, anticoag
À examen :
SV
TR
TNG dx est toujours indiqué (15% faux négatifs) valable si + signe mauvais px
Stratification du risque :
1-Patients faibles risques : IPP oral, OGD externe + tôt possible
< 60 ans
SV normaux
Hb >130
urée N
INR normal
Absence de :
Syncope
Comorbidité cardio-vasculaire
Méléna au TR
TNG -
2-Les autres : stratification risque par endoscopie < 24h, IPP iv ( pas encore preuves pour prévacid fast-tabs = 4 co stats puis 1-2 co q 3h )
Sérologie H pylori, tx efficace 85%, Breath test 1 mois après
Rectorragie très abondante est tjrs HDH ad preuve contraire (IPP iv, OGD)
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