Guide de pratique de l'HDH non-variqueuse

Guide de pratique de l'HDH non-variqueuse

Résumée de la présentation du Gastro-entérologue Dr Hugo Morissette H D L Mars 2012,

basée sur les nouvelles recommandations G-E Mars 2012

À histoire :

• Cirrhose, alcool : attention varices, sandostatin selon gravité HOH

• Cure AAA récente : suspecter infection greffon= catastrophique

• Efforts Vo = Mallory-Weis, peu signification clinique

• Rx : ASA, AINS, anticoag

À examen :

• SV

• TR

• TNG dx est toujours indiqué (15% faux négatifs) valable si + signe mauvais px

Stratification du risque :

1-Patients faibles risques : IPP oral, OGD externe + tôt possible

• < 60 ans

• SV normaux

• Hb >130

• urée N

• INR normal

• Absence de :

  • Syncope

  • Comorbidité cardio-vasculaire

  • Méléna au TR

  • TNG -

2-Les autres : stratification risque par endoscopie < 24h, IPP iv ( pas encore preuves pour prévacid fast-tabs = 4 co stats puis 1-2 co q 3h )

Sérologie H pylori, tx efficace 85%, Breath test 1 mois après

Rectorragie très abondante est tjrs HDH ad preuve contraire (IPP iv, OGD)

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