Protocole en version de travail pour l'Hôtel-Dieu de Lévis
ATTENTION CE PROTOCOLE N'EST PAS ADOPTÉ POUR USAGE À L'HÔTEL-DIEU DE LÉVIS
Adopté: NON
GUIDE DESTINÉ AUX MÉDECINS
RENVERSEMENT RAPIDE D'UN TRAITEMENT AVEC WARFARINE
(COUMADIN®)
ADMINISTRATION D'UN COMPLEXE PROTHROMBIQUE HUMAIN
(OCTAPLEX)
OCTAPLEX® :
Concentré de facteurs de coagulation II, VII, IX et X, protéines C et S. Produit dérivé de plasma humain contenant de l'héparine.
INDICATIONS :
Pour renverser rapidement l'effet de la warfarine (INR >1,5) ou une déficience en vit.K chez un usager avec saignement majeur;
Pour renverser rapidement l'effet de la warfarine (INR >1,5) ou une déficience en vit.K chez un usager requerrant une procédure chirurgicale urgente (< 6hrs).
CONTRE INDICATIONS ABSOLUES:
Pour un usager avec antécédent de thrombocytopénie induite sous héparine ou allergie connue à l'héparine
CONTRE INDICATIONS RELATIVES: ----+ Risque élevé de thrombose
Pour le traitement d'un INR élevé sans saignement majeur et toute procédure invasive élective
Pour usager en CIVD
Pour usager traité pour des troubles de coagulation dus à une maladie chronique du foie
Pour un usager avec un risque élevé de thrombose ou avec infarctus du myocarde récent
Lors de transfusion massive
Aucune donnée disponible concernant l'utilisation d'OCTAPLEX® chez la clientèle pédiatrique et les femmes enceintes.
CONSULTER L'HÉMATOLOGUE DE GARDE POUR TOUTE UTILISATION EN DEHORS DE CES PARAMÈTRES
PROCÉDURE
1) Demander un INR "STAT" pré OCTAPLE:x® i+ Il n'est pas nécessaire d'attendre le résultat du INR pour débuter le traitement.
2) Demander le produit à la banque de sang selon le dosage suivant:
IMPORTANT: Dans un contexte d'urgence, pour diminuer au maximum le délai pour l'administration de l'Octaplex, le médecin prescripteur doit:
+ Adresser une requête téléphonique à la banque de sang (poste #3275) en précisant: Nom/prénom et #dossier de l'usager ET la dose requise;
+ Aviser immédiatement le personnel infirmier de l'émission de la requête téléphonique.
Poids de l'usager
DOSAGE
50 - 90 kg
1000 IU (2 fioles)
> 90 kg
2000 IU (4 fioles)
:::::> Si le résultat du INR initial reçu est > 3,0 --+ Ajout de 2 fioles (1000 UI) additionnelles. La dose unique ne doit pas excéder 3000 UI (6fioles).
3) Prescrire la vitamine K 10 mg IV pré Octaplex.
CONSULTER L'HÉMATOLOGUE DE GARDE POUR TOUTE UTILISATION EN DEHORS DE CES PARAMÈTRES
4) L' OCTAPLEX® sera administré sous pompe à une vitesse de 60ml/heure pour 5 minutes et del50 ml/heure pour la suite.
5) Contrôler le INR 15 minutes post administration et répéter 6 heures post
o Effet immédiat et se poursuit pendant environ 6 à 8 heures.
• Monographie du produit OCTAPLEX®, Octapharma Canada Inc., 6 août 2009;
• Comité consultatif national sur le sang et les produits sanguins, 16 septembre 2008;
• OCTAPLEX® for the urgent reversal of Warfarin: A single institution audit. Y.Lin, M.Bodnar, C. Colavecchia, J.Callum, Sunnybrook Health sciences centre. Poster au congrès de la Société canadienne de médecine transfusionnelle, juin 2009;
• Lignes directrices au Sunnybrook Health science centre, octobre 2009.
Document modifié le 1er juin 2012.