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Résumé de rencontre avec Dr Sébastien Durand
20 novembre 2012
Doute de fracture
Immobiliser
R-X 1 semaine plus tard
Le meilleur traitement de la douleur pour une fracture = immobilisation
Entorse cheville
Lesquelles référer? Pas de règle.
Délai de consultation? Si juge besoin d’un suivi, 7-10 jours.
Le plâtre a-t-il sa place? On peut les immobiliser si jugé nécessaire. Encore là, pas de règle.
Entorse genou
Délai de consultation? 7-10 jours
Vérifier le mécanisme pour donner une idée de la blessure.
Très difficile d’évaluer un genou en aigu et d’identifier la blessure exacte.
Genou bloqué :
Vérifier si fracture
IRM en aigu (C’est la seule raison pour IRM en aigu)
Mise en charge selon tolérance, béquille PRN
Luxation de l’épaule
Vue axillaire aide au Dx d’une luxation antérieure vs postérieurs (peu demandée)
Délai de consultation? 7-10 jours
Immobilisation totale 7-10 jours
Si fracture associée, réduction quand même?
Si fracture du col, ne pas réduire.
Si fracture de la petite ou grosse tubérosité, on réduit quand même.
Si fracture déplacée, référer plus rapidement.
Fracture de l’omoplate
Pas de TDM sauf si atteinte de la glénoïde.
Luxation de rotule
Zimmer + béquilles
Mise en charge ok si tolérée.
R-X de contrôle post réduction avec vue de rotule pour éliminer fracture
Délai de consultation? 7-10 jours
Tendinite de l’épaule (incluant tendinite traumatique coiffe des rotateurs)
Pas d’attelle ni écharpe
Qui référer? Si traitement conservateur non efficace ou si on veut une infiltration (au bureau, et non à l’hôpital)
Délai de consultation (si nécessaire)? 2-4 semaines (+ souvent par md famille suite à un échec du traitement conservateur)
Doute de fasciite nécrosante
Appel STAT ou au matin? Si doute, appeler Stat.
Fracture phalange distale avec plaie
Antibio ou non? Au choix, varie selon les orthopédistes. Pas d’EBM.
Lombalgie
Tout le monde déteste les lombalgies. Y a-t-il des indications de les référer en orthopédie? Syndrome de la queue de cheval ou fracture.
IRM
L’IRM est facilement (peut-être trop) disponible dans notre milieu. Au niveau orthopédique, y a-t-il des indications de demander une IRM par l’urgentologue?
Si doute de fracture de la hanche avec R-X normale, l’IRM est mieux que TDM et scintigraphie.
Fracture du scaphoïde non vue après 2 R-X normal et doute persistant
Doute d’arthrite septique chez l’enfant.
Éclaircissement sur le fonctionnement
Fracture chirurgicale fermée
Appel toujours? Non. Pas besoin.
Fracture ouverte
Appel STAT? oui
Référence à la clinique
Quelle est la procédure? Feuille de consultation et y joindre une feuille de rendez-vous des orthopédistes.
Les références de la fin de semaine ne sont pas toujours vues le lundi.
Donc, immobiliser toutes les fractures.
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