Naloxone pour intoxication aux narcotiques et opiacés

Pour personnel infirmier

INDICATION & PHARMACOLOGIE

Indications

· Traitement de l’intoxication ou surdosage aux opioïdes si détérioration état suite à administration de 1 ou plusieurs bolus de naloxone

Pharmacologie

· Naloxone est un antagoniste compétitif des opioïdes

· Liaison aux sites des récepteurs des opioïdes

· Début d’action : 30 sec – 2 mins

· Durée d’action : variable, généralement 30 mins – 2h, ad 5h selon voie d’administration

o Durée d’action plus courte que majorité des opioïdes d’où besoin de doses répétées/perfusion

PROTOCOLE D'ADMINISTRATION de la DOPAMINE

Présentation

· Ampoule de 1mL à une concentration de 0,4 mg/mL (dans les unités de soins)

· Fiole multidose de 10 mL à concentration de 0,4 mg/mL (dans armoire de nuit, chariots de stabilisation de l’urgence et USI)

Préparation de la solution et administration

❒ Suivre les 4 étapes du tableau 1 (page 4 du document ci-joint)

❒ Se référer au tableau 2 pour la préparation des sacs subséquents de perfusion de naloxone en fonction du débit (page 5 du document ci-joint)

EFFETS SECONDAIRES & SURVEILLANCE

Effets secondaires

❒ Œdème pulmonaire

❒ Arythmie

❒ Augmentation de la consommation potentielle en O₂ et résistance artérielle systémique

❒ Surveillance des symptômes de détresse respiratoire durant la perfusion : FR < 8/min ou score de Ramsey 5-6

❒ Surveillance des symptômes de sevrage durant la perfusion : bâillements, tremblements, HTA, tachycardie, mydriase, agitation, irritabilité, confusion, diaphorèse, larmoiements, rhinorhée, nausées, vomissements, diarrhées

Surveillance

❒ TA & FC

❒ FR, SaO₂

❒ Niveau de sédation

❒ Intensité de la douleur

❒ Surveiller q 15 min x 2h

❒ Puis surveiller q 30 min x 2h

❒ Puis surveiller q 4h x 24h (opiacé courte action) ou x48h (opiacé longue action)

Compatibilité & stabilité

· Solutés compatibles

o D5%

o NaCl 0,9%

· Stabilité de la solution

o 24h à l’air ambiant