Protocole en version de travail pour l'Hôtel-Dieu de Lévis
ATTENTION CE PROTOCOLE N'EST PAS ADOPTÉ POUR USAGE À L'HÔTEL-DIEU DE LÉVIS
Adopté: NON
Mise à jour:
Professionnels visés:
Ordonnance permettant d'appliquer le protocole:
Préparé par: , profession (Département de )
Révisé par: (Chef de service de )
Approuvé par: (chef de service de pharmacie); (chef du département de médecine spécialisée); (Président du Conseil des infirmières et infirmiers); (Président du Comité pharmacologie); (Président du CMDP)
Mots clés: (*=raccourci) sc, sous-cut, échelle d'insuline R, humulin R,
Département de pharmacie
Indication
Corriger les glycémies supérieures à 8,0 mmol à l’aide d’insuline régulière à action rapide ou à action ultra rapide chez les usagers diabétiques de type 1, de type 2 ou chez ceux ayant une hyperglycémie soutenue.
Le protocole d’insuline sous-cutanée doit toujours être prescrit par un médecin. Il sera annulé par la prescription d’une autre échelle d’insuline au dossier pharmacologique.
Pharmacologie
L’insuline régulière à action rapide agit en 30 minutes.
Pic d’action : entre 2-4 heures Durée d’action : 6-8 heures
L’insuline régulière à action ultra rapide agit en 0 à 10 minutes.
Pic d’action : 1-3 heures Durée d’action : 3-5 heures
La sensibilité à l’insuline peut être influencée par différents facteurs en cours d’hospitalisation (insuffisance rénale aiguë, insuffisance hépatique aiguë, dénutrition, etc.)
Présentation
Fiole de 10 mL, à une concentration de 100un/mL.
Insuline régulière à action rapide : Humulin R ou Novolin Toronto
Insuline régulière à action ultra-rapide : Humalog ou NovoRapid
Posologie et administration
Appliquer le protocole avant les repas et au coucher. Administrer une ½ dose au coucher si Humulin R ou Novolin Toronto. Si insuline à action ultra-rapide, voir particularités.
Soluté
Particularités
Si usager reçoit de l’insuline Humulin R (prescription régulière), utiliser Humulin R selon le protocole en plus de son insuline régulière.
S’il reçoit de l’insuline Novolin Toronto (prescription régulière), utiliser l’insuline Novolin Toronto selon le protocole en plus de son insuline régulière.
Si l’usager reçoit de l’insuline Humalog ou NovoRapid (prescription régulière), utiliser ces insulines selon le protocole mais ne jamais les administrer au coucher.
Si patient ne prend pas d’insuline, utiliser Humulin R.
Si l’usager doit subir un examen ou une chirurgie et être à jeûn, suivre l’ordonnance collective W-14, Diabète et état de jeûne.
Effet secondaire
Hypoglycémie : Appliquer l’ordonnance collective W-15 Le traitement de l’hypoglycémie chez l’adulte et aviser le médecin avant de redonner une dose selon le protocole.
Surveillance
Glycémie QID
- Si glycémie supérieure à 20 mmol/L malgré protocole pour 24 h, aviser le médecin traitant, ou le consultant si déjà impliqué dans le dossier.
Pour tous les usagers recevant le protocole d’insuline sous-cutanée, faire une consultation au médecin spécialisé en diabète (médecine interne ou endocrinologie) dès la première journée ouvrable.
Référence
Inzucchi S. Management of hyperglycemia in the hospital setting. New Eng J Med.2006; 355:1903-1911.
_____________________________ ___________
Chef du département de pharmacie Date
_____________________________ ___________
Chef du service de médecine interne Date
_____________________________ ___________
Président du CII Date
_____________________________ ___________
Président du CMDP Date