Informations concernant le protocole
Protocole accepté par le CSSS Alphonse-Desjardins
Adopté: Décembre 2011
Mise à jour: Novembre 2011
Auteur original: Julie Forté (pharmacienne, département de Pharmacie)
Révisé par : François Grondin, md, Chef du service de cardiologie
Centre dans lequel le protocole a été approuvé : CSSS Alphonse-Desjardins (Centre hospitalier affilié de l'Université Laval)
Approuvé par: Chantal Breton (chef de service de pharmacie); (chef du département de médecine spécialisée); Chantal Bélanger (Présidente du Conseil des infirmières et infirmiers); Jean Bournival (Président du Comité pharmacologie); (Président du CMDP)
Personnel visé : personnel infirmier
INDICATION & PHARMACOLOGIE
Correction des changements hémodynamiques dans les états de CHOCS:
Cardiogéniques
septiques
traumatiques
PROTOCOLE D'ADMINISTRATION de la DOPAMINE
L'effet de la dopamine varie en fonction de la dose administrée
Importante variabilité individuelle
Début d'action : moins de 5 mins
Durée de l'effet après l'arrêt : moins de 10 mins
⇨ 0,5 - 2 mcg/kg/min: stimulation des récepteurs dopaminergiques a/n rénal et mésentérique
- Augmentation du flot sanguin rénal
- Augmentation du DFG (débit de filtration glomérulaire)
⇨ 2-10 mcg/kg/min: stimulation des récepteurs bêta-1
- Action inotrope sur le myocarde --> augmentation du débit cardiaque
⇨ >10 mcg/kg/min: stimulation des récepteurs alpha-adrénergiques plus importante
- Augmentation résistance vasculaire périphérique
- Vasoconstriction rénale
Présentation
· Sac prêt à l’emploi de 400 mg dans 250 mg de D5% à une concentration de 1600 mcg/mL
· Ampoule de 5 mL à une concentration de 40 mg/ml
Posologie
☑ Poids du patient : ___________ kg
· Dose initiale ⇨ 2,5 mcg/kg/min IV
o Augmenter aux 15-30 mins jusqu’à l’effet désiré
· Dose de maintien ⇨ 2,5-20 mcg/kg/min IV jusqu’à 50 mcg/kg/min
Préparation et administration
· Solution est déjà préparée
o Si non-préparée : étendre 10mL (400mg) dans 250 mL D5%
· Perfuser dans une veine de gros calibre si voie centrale non disponible au débit prescrit (Tableau 1 ci-joint)
· Ajuster le débit selon la valeur de TA prescrite par médecin
o Si diminution de la perfusion est nécessaire, il faut le faire GRADUELLEMENT afin d’éviter une baisse soudaine de TA
· Utiliser pompe volumétrique
EFFETS SECONDAIRES & SURVEILLANCE
Effets secondaires
❒ Battements cardiaques ectopiques
❒ Angine, palpitations, tachycardie
❒ Hypotension, vasoconstriction
❒ Céphalées, dyspnée
❒ Nausées, vomissements
Surveillance
❒ TA
· Sevrage graduel pour éviter hypoTA rebond
❒ Monitoring cardiaque ou télémétrie
❒ Hypersensibilité possible chez les patients allergiques aux sulfas
❒ Surveillance du site d’injection (risque d’extravation, blêmissement le long de la veine, ischémie)
· Si extravation : diluer 5-10 mg de phentolamine (RogitineMD) dans NaCl 0,9% pour obtenir 10 mL au total
· Infiltrer localement le plus tôt possible
Compatibilité & stabilité
· Soluté compatible
o D5%
o D5% - LR
o D5% - NaCl 0,45%
o D5% - NaCl 0,9%
o D10%
o LR
o NaCl 0,9%
· Stabilité de la solution
o 48h à l’air ambiant
· Compatible en dérivation avec :
o Amiodarone
o Diltiazem
o Dobutamine
o Fentanyl
o Héparine
o Midazolam
o Milrinone
o Nitroglycérine
o Propofol
· Incompatible avec :
o Altéplase
o Bicarbonate de sodium (NaHCO3)
o Furosémide
o Insuline