Dopamine (pour personnel infirmier)

Informations concernant le protocole

Protocole accepté par le CSSS Alphonse-Desjardins

Adopté: Décembre 2011

Mise à jour: Novembre 2011

    • Auteur original: Julie Forté (pharmacienne, département de Pharmacie)

    • Révisé par : François Grondin, md, Chef du service de cardiologie

  • Centre dans lequel le protocole a été approuvé : CSSS Alphonse-Desjardins (Centre hospitalier affilié de l'Université Laval)

  • Approuvé par: Chantal Breton (chef de service de pharmacie); (chef du département de médecine spécialisée); Chantal Bélanger (Présidente du Conseil des infirmières et infirmiers); Jean Bournival (Président du Comité pharmacologie); (Président du CMDP)

  • Personnel visé : personnel infirmier

INDICATION & PHARMACOLOGIE

  • Correction des changements hémodynamiques dans les états de CHOCS:

    • Cardiogéniques

    • septiques

    • traumatiques

PROTOCOLE D'ADMINISTRATION de la DOPAMINE

  • L'effet de la dopamine varie en fonction de la dose administrée

  • Importante variabilité individuelle

  • Début d'action : moins de 5 mins

  • Durée de l'effet après l'arrêt : moins de 10 mins

⇨ 0,5 - 2 mcg/kg/min: stimulation des récepteurs dopaminergiques a/n rénal et mésentérique

- Augmentation du flot sanguin rénal

- Augmentation du DFG (débit de filtration glomérulaire)

⇨ 2-10 mcg/kg/min: stimulation des récepteurs bêta-1

- Action inotrope sur le myocarde --> augmentation du débit cardiaque

⇨ >10 mcg/kg/min: stimulation des récepteurs alpha-adrénergiques plus importante

- Augmentation résistance vasculaire périphérique

- Vasoconstriction rénale

Présentation

· Sac prêt à l’emploi de 400 mg dans 250 mg de D5% à une concentration de 1600 mcg/mL

· Ampoule de 5 mL à une concentration de 40 mg/ml

Posologie

☑ Poids du patient : ___________ kg

· Dose initiale ⇨ 2,5 mcg/kg/min IV

o Augmenter aux 15-30 mins jusqu’à l’effet désiré

· Dose de maintien ⇨ 2,5-20 mcg/kg/min IV jusqu’à 50 mcg/kg/min

Préparation et administration

· Solution est déjà préparée

o Si non-préparée : étendre 10mL (400mg) dans 250 mL D5%

· Perfuser dans une veine de gros calibre si voie centrale non disponible au débit prescrit (Tableau 1 ci-joint)

· Ajuster le débit selon la valeur de TA prescrite par médecin

o Si diminution de la perfusion est nécessaire, il faut le faire GRADUELLEMENT afin d’éviter une baisse soudaine de TA

· Utiliser pompe volumétrique

EFFETS SECONDAIRES & SURVEILLANCE

Effets secondaires

❒ Battements cardiaques ectopiques

❒ Angine, palpitations, tachycardie

❒ Hypotension, vasoconstriction

❒ Céphalées, dyspnée

❒ Nausées, vomissements

Surveillance

❒ TA

· Sevrage graduel pour éviter hypoTA rebond

❒ Monitoring cardiaque ou télémétrie

❒ Hypersensibilité possible chez les patients allergiques aux sulfas

❒ Surveillance du site d’injection (risque d’extravation, blêmissement le long de la veine, ischémie)

· Si extravation : diluer 5-10 mg de phentolamine (RogitineMD) dans NaCl 0,9% pour obtenir 10 mL au total

· Infiltrer localement le plus tôt possible

Compatibilité & stabilité

· Soluté compatible

o D5%

o D5% - LR

o D5% - NaCl 0,45%

o D5% - NaCl 0,9%

o D10%

o LR

o NaCl 0,9%

· Stabilité de la solution

o 48h à l’air ambiant

· Compatible en dérivation avec :

o Amiodarone

o Diltiazem

o Dobutamine

o Fentanyl

o Héparine

o Midazolam

o Milrinone

o Nitroglycérine

o Propofol

· Incompatible avec :

o Altéplase

o Bicarbonate de sodium (NaHCO3)

o Furosémide

o Insuline