Informations concernant le protocole
Auteur original : Département de Pharmacie
Centre dans lequel le protocole a été approuvé : Hôtel-Dieu de Lévis (Centre hospitalier affilié de l'Université Laval)
Comité qui a approuvé le protocole: adopté par l'exécutif du CMDP
Date de l'approbation: 20 mai 2003
Dernière mise à jour: mars 2003 (révisé par Dr. Denis Saulnier, chef du service de cardiologie)
INDICATION & PHARMACOLOGIE
Contrôle du rythme ventriculaire dans les cas de fibrillation ou flutter auriculaire
Pharmacologie : ralentissement de la conduction au noeud AV et en prolonge la phase réfractaire via l'inhibition de l'influx calcique a/n transmembranaire des cellules myocardiques
PROTOCOLE D'ADMINISTRATION
Présentation
Fioles de 5 et 10 mL à une concentration de 5mg/mL
Posologie
☑ Poids du patient : ______ kg
Dose initiale ⇨ 0,25 mg/kg IV bolus
Si réponse insuffisante après 15 mins, un 2e bolus de 0,35mg/kg peut être administré
Dose de maintien ⇨ 10 mg/h IV
Peut être augmenté ad 15 mg/h, parfois diminué à 5 mg/h
Durée traitement IV ne devraiement pas excéder 24h
Préparation de la solution et administration
Dose initiale ⇨ Utiliser les vials de 5 mL (concentration de 5mg/mL)
Administrer par voie IV direct en 2 mins
Dose de maintien ⇨ Utiliser les vials de 10 mL (concentration de 5 mg/mL)
Étendre 50 mL dans 250 mL de soluté
Perfuser par voie IV à 12 mL/heure (i.e. 10mg/h)
5 mg/h = 6 mL/h
10 mg/h = 12 mL/h
15 mg/h = 18 mL/h
Utiliser pompe volumétrique
SURVEILLANCE & EFFETS SECONDAIRES
Effets secondaires
❒ Hypotension
❒ Rougeur au visage
❒ Brûlure et prurit au site d'injection
Surveillance
❐ TA q 10 mins x 4 puis q 15 mins x4 puis selon évolution
❐ FC (pas besoin d'être sous télépmétrie ou monitoring continue)
❐ Aviser cardiologue si Bloc AV, bradycardie, chute de TA importante (TAs<100)
Compatibilité/stabilité
❒ Garder fioles au réfrigérateur
Stabilité de la solution à température ambiante = 24h
❒ Solutés compatibles : D5%, D5-NaCL0,45%, NaCl 0,90%
❒ Compatbilité en dérivation avec:
Dobutamine
Dopamine
Héparine
Nitroglycérine
❒ Incompatible:
Furosémide
Bicarbonate de sodium