Diltiazem for rythm control in AF or auricular flutter

Informations concernant le protocole

Auteur original : Département de Pharmacie
Centre dans lequel le protocole a été approuvé : Hôtel-Dieu de Lévis (Centre hospitalier affilié de l'Université Laval)
Comité qui a approuvé le protocole: adopté par l'exécutif du CMDP
Date de l'approbation: 20 mai 2003
Dernière mise à jour: mars 2003 (révisé par Dr. Denis Saulnier, chef du service de cardiologie)

INDICATION & PHARMACOLOGIE

Contrôle du rythme ventriculaire dans les cas de fibrillation ou flutter auriculaire
Pharmacologie : ralentissement de la conduction au noeud AV et en prolonge la phase réfractaire via l'inhibition de l'influx calcique a/n transmembranaire des cellules myocardiques

PROTOCOLE D'ADMINISTRATION

Présentation

Posologie

☑ Poids du patient : ______ kg

Dose initiale ⇨ 0,25 mg/kg IV bolus
- Si réponse insuffisante après 15 mins, un 2e bolus de 0,35mg/kg peut être administré
Dose de maintien ⇨ 10 mg/h IV
- Peut être augmenté ad 15 mg/h, parfois diminué à 5 mg/h
- Durée traitement IV ne devraiement pas excéder 24h

Préparation de la solution et administration

Dose initiale ⇨ Utiliser les vials de 5 mL (concentration de 5mg/mL)
- Administrer par voie IV direct en 2 mins
Dose de maintien ⇨ Utiliser les vials de 10 mL (concentration de 5 mg/mL)
- Étendre 50 mL dans 250 mL de soluté
- Perfuser par voie IV à 12 mL/heure (i.e. 10mg/h)
  - 5 mg/h = 6 mL/h
  - 10 mg/h = 12 mL/h
  - 15 mg/h = 18 mL/h
Utiliser pompe volumétrique

SURVEILLANCE & EFFETS SECONDAIRES

Effets secondaires

❒ Hypotension

❒ Rougeur au visage

❒ Brûlure et prurit au site d'injection

Surveillance

❐ TA q 10 mins x 4 puis q 15 mins x4 puis selon évolution

❐ FC (pas besoin d'être sous télépmétrie ou monitoring continue)

❐ Aviser cardiologue si Bloc AV, bradycardie, chute de TA importante (TAs<100)

Compatibilité/stabilité

❒ Garder fioles au réfrigérateur

❒ Solutés compatibles : D5%, D5-NaCL0,45%, NaCl 0,90%

❒ Compatbilité en dérivation avec:

❒ Incompatible: