Traitement des effets indésirables ou réactions allergiques au fer injectable (version de travail)
Protocole en version de travail pour l'Hôtel-Dieu de Lévis
ATTENTION CE PROTOCOLE N'EST PAS ADOPTÉ POUR USAGE À L'HÔTEL-DIEU DE LÉVIS
Adopté: NON
CLIENTÈLE(S) OU SITUATION(S) CLINIQUE(S) VISÉE(S)
INDICATION(S) CONDITION(S) D’INITIATION
CONTRE- INDICATION(S)
PRÉCAUTION(S) ET DIRECTIVE(S)
Usager présente un ou plusieurs des symptômes suivants :
Surveillance clinique : mesurer la tension artérielle, fréquence cardiaque et respiratoire, rythme respiratoire et saturation.
Réaction cardiovasculaire (intolérance) :
Cesser l’administration de fer pendant 30 minutes et maintenir la veine ouverte, si administré par voie IV.
Aucune
Donner diphenhydramine (BenadrylMD) 50 mg (1 ml)IV en 2 minutes ou IM en l’absence de voie veineuse ouverte.
Étourdissements;
Si amélioration complète ou retour à l’état de base après 30 minutes :
Hypotension sans choc cardiovasculaire;
Reprendre la perfusion à la moitié du débit initialou compléter la dose si administrée par voie IM;
Hypertension; Douleur rétrosternale;
Dans l’éventualité que l’administration de fer est terminée, garder l’usager en observation 30 minutes additionnelles.
Palpitations ou tachycardie;
Si l’état de l’usager se détériore ou si pas d’amélioration complète malgré l’arrêt de la perfusion et l’administration de diphenhydramine ou malgré la reprise de la perfusion à demi-débit :
Rougeurs au visage sans démangeaison.
Donner hydrocortisone (Solu-CortefMD) 100 mg ou 125 mg (selon disponibilité) IV en 1 à 2 minutes ou IM en l’absence de voie veineuse ouverte;
Cesser toute administration de fer;
Usager peut quitter après 60 minutes d’observation, et ce, si retour à son état de base.
Si malgré ces mesures l’état de l’usager se détériore vers un choc cardiovasculaire :
Donner épinéphrine 0,5 mg IV en 1 minute ou IM (cuisse, vaste externe) en l’absence de voie veineuse ouverte;
CLSC ou hébergement : joindre les services ambulanciers ou lancer le code si applicable;
Milieu hospitalier : lancer le code bleu;
Maintenir une surveillance continue jusqu’à l’arrivée des services ambulanciers ou de l’équipe de réanimation.
Aviser le prescripteur pour un suivi ultérieur pour tout effet indésirable ou réaction allergique.
INDICATION(S) CONDITION(S) D’INITIATION
CONTRE- INDICATION(S)
PRÉCAUTION(S) ET DIRECTIVE(S)
Hypersensibilité légère à modérée (réaction allergique possible)
Aucune
Aucune
Cesser l’administration de fer et maintenir la veine ouverte si administré par voie IV.
Usager présente un ou plusieurs des effets de la réaction cardiovasculaire ci-haut en plus d’un effet ci-dessous :
Donner diphenhydramine (BenadrylMD) 50 mg (1 ml)IV en 2 minutes ou IM en l’absence de voie veineuse ouverte;
Cesser toute administration de fer;
Diaphorèse; Dyspnée;
Dans l’éventualité que l’administration de fer est terminée, garder l’usager en observation 30 minutes additionnelles.
Rash non urticarien;
Si l’état de l’usager se détériore malgré l’arrêt de la perfusion et l’administration de diphenhydramine :
Arthralgie, myalgie, douleurs au dos;
Donner hydrocortisone (Solu-CortefMD) 100 mg ou 125 mg (selon disponibilité) IV en 1 à 2 minutes ou IM en l’absence de voie veineuse ouverte;
Fièvre.
Cesser toute administration de fer;
Dans l’éventualité que l’administration de fer est terminée, garder l’usager en observation 30 minutes additionnelles.
Si malgré ces mesures l’état de l’usager se détériore vers un choc cardiovasculaire :
Donner épinéphrine 0,5 mg IV en 1 minute ou IM (cuisse, vaste externe) en l’absence de voie veineuse ouverte;
CLSC ou hébergement : joindre les services ambulanciers ou lancer le code si applicable;
Milieu hospitalier : lancer le code bleu.
Maintenir une surveillance continue jusqu’à l’arrivée des services ambulanciers ou de l’équipe de réanimation.
Réaction grave
Aviser le prescripteur pour un suivi ultérieur pour tout effet indésirable ou réaction allergique.
Cesser l’administration de fer et maintenir la veine ouverte si administration par voie IV.
Effets de la réaction cardiovasculaire ou allergique menant au choc cardiovasculaire
Donner les 3 médicaments suivants un à la suite de l’autre :
Diphenhydramine (BenadrylMD) 50 mg (1 ml) IV en
2 minutes ou IM en l’absence de voie veineuse ouverte;
Hydrocortisone (Solu-CortefMD) 100 mg ou 125mg (selon disponibilité) IV en 1 à 2 minutes ou IMen l’absence de voie veineuse ouverte;
Épinéphrine 0,5 mg IV en 1 minute ou IM (cuisse, vaste externe) en l’absence de voie veineuse ouverte;
CLSC ou hébergement : joindre les services ambulanciers ou lancer le code si applicable;
Milieu hospitalier : lancer le code bleu.
Maintenir une surveillance continue jusqu’à l’arrivée des services ambulanciers ou l’équipe de réanimation.
Aviser le prescripteur pour un suivi ultérieur pour tout effet indésirable ou réaction allergique.
CHU (2012). Hôtel-Dieu de Québec. Ordonnance collective : réaction immédiate au fer intraveineux en néphrologie.
Personne(s) consultée(s):
Adopté le
Président(e) Exécutif du CMDP
Date
Adopté le
Chef de service ou de département médical
Date
PROCESSUS DE RÉVISION
Révisé le
Président(e)
Comité de pharmacologie
Président(e)CECII
Président(e) Exécutif du CMDP
Chef de service ou de département médical
Information sur la création de ce protocole:
Date
Révisé le
Date
Révisé le
Date
Révisé le
Date