Guide de pratique de l'HDH non-variqueuse (version de travail)

ATTENTION CE PROTOCOLE N'EST PAS ADOPTÉ POUR USAGE À L'HÔTEL-DIEU DE LÉVIS

Adopté: NON

Mise à jour:

Professionnels visés:

Ordonnance permettant d'appliquer le protocole:

Préparé par: , profession (Département de )

Révisé par: (Chef de service de )

Approuvé par: (chef de service de pharmacie); (chef du département de médecine spécialisée); (Président du Conseil des infirmières et infirmiers); (Président du Comité pharmacologie); (Président du CMDP)

Mots clés: (*=raccourci)

NE PAS UTILISER - Ce protocole est un document de travail

Guide de pratique de l'HDH non-variqueuse

Résumée de la présentation du Gastroentérologue Dr Hugo Morissette HDL Mars 2012, basée sur les nouvelles recommandations GE Mars 2012

À histoire :

-Cirrhose, alcool : attention varices, sandostatin selon gravité HDH

-Cure AAA récente : suspecter infection greffoncatastrophique

-Efforts Vo Mallory-Weis, peu signification clinique

-Rx : ASA, AINS, anticoag

À examen : -SW – TR

-TNG dx est toujours indiqué (15% faux négatifs) valable si signe mauvais px

Stratification du risque :

1-Patients faibles risques : IPP oral, OGD externe tôt possible

• < 60 ans

• SV normaux

• Hb > 130

• urée N

• INR normal

• Absence de :

  • Syncope

  • Comorbidité cardio-vasculaire

  • Méléna au TR

  • TNG –

2-Les autres : stratification risque par endoscopie < 24h, IPP iv (pas encore preuves fiable pour prévacid fast-tabs 4 co stats puis 1-2 co )

Sérologie H pylori, tx efficace 85%, Breath test1 mois après

Rectorragie très abondante est tjrs HDH ad preuve contraire (IPP iv, OGD)