Protocole en version de travail pour l'Hôtel-Dieu de Lévis
ATTENTION CE PROTOCOLE N'EST PAS ADOPTÉ POUR USAGE À L'HÔTEL-DIEU DE LÉVIS
Adopté: NON
Mise à jour:
Professionnels visés:
Ordonnance permettant d'appliquer le protocole:
Préparé par: , profession (Département de )
Révisé par: (Chef de service de )
Approuvé par: (chef de service de pharmacie); (chef du département de médecine spécialisée); (Président du Conseil des infirmières et infirmiers); (Président du Comité pharmacologie); (Président du CMDP)
Mots clés: (*=raccourci)
département de pharmacie
Indications
Prévention et traitement des convulsions lors d’éclampsie et pré-éclampsie sévère.
Traitement du travail prématuré.
Pharmacologie
Le magnésium est un cation impliqué dans la transmission neuromusculaire et la contraction des fibres musculaires lisses, cardiaques et striés. Son action relaxante sur les muscles lisses serait due à la concurrence qu'il livre au calcium intracellulaire responsable de la contraction musculaire.
Posologie
Dose initiale : 6g IV en 30 minutes.
Dose de maintien : Perfusion par voie IV à 2g/heure.
Le débit est ensuite ajusté selon la magnésémie, selon le médecin traitant.
Présentation
Fioles de 10mL, à une concentration de 500mg/mL, (50 %, bleu).
.
Préparation de la solution et administration
Dose initiale : Étendre 12mL de MgS04 50 % dans 50mL de D5% et perfuser par voie IV en 30 minutes, soit à 124 mL/hre.
Dose de maintien : Étendre 40mL de MgS04 50 % dans 500mL de D5% et perfuser par voie IV à 54mL/heure.
Utiliser une pompe volumétrique.
Effets secondaires
Les effets secondaires sont associés à une intoxication au magnésium :
Diarrhée
rougeurs au visage
transpiration
hypotension
hypothermie
diminution des réflexes, paralysie
collapsus circulaire
paralysie respiratoire
Surveillance
Infirmière au chevet
Tension artérielle, fréquence cardiaque :
pré-éclampsie : aux 5 minutes pendant le bolus, aux 15 minutes pendant la période de stabilisation, aux 15 minutes pendant le travail, aux 20 minutes pendant les 3 premières heures post-partum puis aux 60 minutes par la suite si stable
travail avant terme : aux 30 minutes pendant 90 minutes puis aux 60 minutes (respecter sommeil)
Rythme respiratoire :aviser si < à 10/minute
Réflexes rotuliens aux 4 heures par l'externe
Auscultation pulmonaire aux 8 heures par l'externe
Signes d’intoxication : voir effets secondaires
Magnésémie aux 4 heures jusqu’à l’arrêt du MgS04 (zone thérapeutique entre 2-3.5 mmol/L ou 4-7mEq/L).
Compatibilité – stabilité
Solutés compatibles : D5%, LR, NaCL 0,9 %
Stabilité de la solution : 24 heures à la température ambiante
Divers et particularités
Garder 2 ampoules de gluconate de calcium 10 % (1g/10 mL) au chevet
10mL de MgSO4 50 % : 5g de magnésium
1g de MgS04 contient 4 mmol ou 8mEq de magnésium
Références : 2,6 et
-Protocole pré-éclampsie sévère et éclampsie : CHUQ, pavillon Saint-François d’Assise, 2000.
-Conseil consultatif de pharmacologie : Gouvernement du Québec. Le traitement du travail prématuré, 1994.
Préparé par le Département de pharmacie Mise à jour : sept. 2003
Révisé par : Date : octobre 2003 Henri Chamberland md
Chef du département de gynécologie-obstétrique
Adopté par l’exécutif du CMDP Date : novembre 2003