ATTENTION CE PROTOCOLE N'EST PAS ADOPTÉ POUR USAGE AU XXXXXX

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ANNEXE 1

Patients vus à l’urgence ou en première ligne chez qui un test diagnostique de l’influenza ainsi qu’un traitement sont recommandés^1,2 :

· Patient nécessitant une hospitalisation;

· Patient avec influenza sévère, compliquée ou progressive;

· Patient à haut risque de complications :

o enfant < 2 ans;

o adulte ≥ 65 ans;

o patient avec maladie chronique : pulmonaire, vasculaire, rénale, hépatique, hématologique, métabolique (incluant diabète) ou neurologique;

o patient immunosupprimé;

o femme enceinte ou ≤ 2 semaines postpartum;

o patient < 19 ans recevant de l’aspirine à long terme;

o patient d’origine amérindienne;

o patient souffrant d’obésité morbide (IMC ≥ 40);

o patient résidant dans un centre d’hébergement et de soins de longue durée.

Valeur du diagnostic clinique de l’influenza

En période d’épidémie, l’influenza peut être diagnostiquée avec un haut degré de certitude à l’aide de simples critères cliniques. Dans une étude rétrospective regroupant plus de3700 adultes et adolescents dont 66% avaient une infection à influenza confirmée en laboratoire, la combinaison de fièvre et toux avait une sensibilité de 64% et une valeurprédictive positive de 79% pour le diagnostic de l’influenza³. Bien qu’ils soient beaucoup plus spécifiques que les simples critères cliniques, les différents tests rapidescouramment utilisés pour le diagnostic de laboratoire de l’influenza ont seulement une sensibilité globale d’environ 60%⁴. Les autres tests diagnostiques, tels que la culturevirale, les tests d’amplification d’acides nucléiques, l’immunofluorescence et la sérologie sont soit moins rapides, ou encore plus difficilement accessibles, et doivent être utilisésseulement dans des circonstances particulières après discussion avec un microbiologiste infectiologue, un membre du service de prévention des infections ou la santé publique.

¹Clin Infect Dis 2009; 48:1003

²CDC, http://www.cdc.gov/flu/professionals/antivirals/summary-clinicians.htm

³Arch Intern Med 2000;160(21):3243

⁴ Ann Intern Med 2012;156(7):500

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