Norepinephrin (Levophed)

Protocole accepté par le CSSS Alphonse-Desjardins

Adopté: Décembre 2011

Mise à jour: Novembre 2011

• Professionnels visés: personnel infirmier

  • Ordonnance permettant d'appliquer le protocole: ordonnance individuelle

• Préparé par: Martin Darveau, pharmacien (Département de pharmacie)

• Révisé par: Christine Drouin, md (Chef de service des soins intensifs)

• Approuvé par: Chantal Breton (chef de service de pharmacie); (chef du département d'anesthésiologie); Chantal Bélanger (Présidente du Conseil des infirmières et infirmiers); Jean Bournival (Président du Comité pharmacologie); (Président du CMDP)

INDICATION & PHARMACOLOGIE

• Maintien de la TA dans les états hypotensifs sévères

• la norépinéphrine stimule les récepteurs alpha-adrénergiques et bêta-1 au niveau du coeur

  • Effets principaux : vasoconstriction, stimulation cardiaque

PROTOCOLE D'ADMINISTRATION

Posologie

❒ Dose initiale ⇨8 (à 12) mcg/min IV

❒ Dose de maintien ⇨ 2 à 4 mcg/min IV

• maintenir la TA selon la prescription médicale

Présentation

• Ampoule de 4 mL à une concentration de 1 mg/mL

Préparation de la solution & administration

SIMPLE CONCENTRATION

❒ Étendre 8mL (8mg) dans 500 mL de soluté D5% (concentration 16 mcg/mL)

❒ Perfuser par voie IV à 30 mL/h (8 mcg/min), dans une veine de GROS calibre (idéalement dans voie centrale)

❒ Perfuser selon valeur de TA prescrite

---> si la situation clinique de l'usager nécessite une diminution de la perfusion selon la TA prescrite, diminuer graduellement, afin d'éviter une baisse soudaine de la TA

---> favoriser sevrage progressif, à moins d'une prescription médicale contraire

❒ Voir Tableau 1 (première colonne, simple concentration soit 16 mcg/mL)

❒ Utiliser pompe volumétrique

DOUBLE CONCENTRATION ---> utilisation du protocole à double concentration nécessite prescription médicale individuelle précisant double concentration

❒ Étendre 16mL (16mg) dans 500 mL de soluté D5% (concentration 32 mcg/mL)

❒ Perfuser par voie IV à 15 mL/h (8 mcg/min), dans une veine de GROS calibre (idéalement dans voie centrale)

❒ Perfuser selon valeur de TA prescrite

---> si la situation clinique de l'usager nécessite une diminution de la perfusion selon la TA prescrite, diminuer graduellement, afin d'éviter une baisse soudaine de la TA

---> favoriser sevrage progressif, à moins d'une prescription médicale contraire

❒ Voir Tableau 2 (deuxième colonne, double concentration soit 32 mcg/mL)

❒ Utiliser pompe volumétrique

Compatibilité & stabilité

• Solutés compatibles:

  • ✔ D5%

  • ✔ D5% - NaCL 0,90%

• Stabilité de la solution : 24h à l'air ambiant si dilué dans le D5%

• Compatible en dérivation avec: