Protocole en version de travail pour l'Hôtel-Dieu de Lévis
ATTENTION CE PROTOCOLE N'EST PAS ADOPTÉ POUR USAGE À L'HÔTEL-DIEU DE LÉVIS
Adopté: NON
Mise à jour:
Professionnels visés:
Ordonnance permettant d'appliquer le protocole:
Préparé par: , profession (Département de )
Révisé par: (Chef de service de )
Approuvé par: (chef de service de pharmacie); (chef du département de médecine spécialisée); (Président du Conseil des infirmières et infirmiers); (Président du Comité pharmacologie); (Président du CMDP)
Mots clés: (*=raccourci)
Indications
Traitement du choc cardiogénique
Traitement temporaire du bloc auriculo-ventriculaire si patient instable.
Pharmacologie
L’isoprotérénol stimule les récepteurs bêta-1 au niveau du cœur et bêta-2 au niveau des vaisseaux et des bronches. Cette stimulation amène une augmentation de la force de contraction du myocarde, du rythme cardiaque et de la vitesse de conduction au nœud A-V ainsi qu’une bronchodilatation.
Posologie
Dose initiale : Généralement 20 à 60 mcg IV direct
Dose de maintien : Généralement 1 à 5 mcg/minute IV ou selon prescription médicale.
Une dose plus faible ou plus élevée peut être nécessaire chez certains patients.
Présentation
Ampoule de 5 mL, à une concentration de 0,2 mg/mL.
Préparation de la solution et administration
Dose initiale : Étendre 1mL dans 9mL de NaCL 0,9 % (concentration obtenue = 20mcg/mL)
La dose à administrer est généralement de 1 à 3mL (20 à 60mcg) par voie IV en 1 à 2 minutes.
Dose de maintien : Étendre 10mL (2mg) dans 500mL de soluté (concentration 4mcg/mL) et perfuser par voie IV selon le tableau 1,
selon la prescription médicale.
Utiliser une pompe volumétrique.
Effets secondaires
Anxiété, agitation, céphalées
Nausées, vomissements
Tachycardie, palpitations, angine
Arythmies cardiaques
Surveillance ( aux soins intensifs ou unité coronarienne)
Tension artérielle sous télémétrie
Rythme cardiaque sous télémétrie
Détruire le soluté s’il y a coloration brunâtre de la solution ou présence d’un précipité.
Compatibilité – stabilité
Solutés compatibles : D5%, D10%, D5NaCL 0,45%, D5NaCL 0,9%, LR,
NaCL 0,45%, NaCL 0,9%
Stabilité de la solution : 24 heures à la température ambiante
Compatible en dérivation avec : amiodarone, dobutamine, héparine, vérapamil
Incompatible avec : bicarbonate de sodium, furosémide.
Références : 1,2,3,4,6
Préparé par le Département de pharmacie Mise à jour : mars 2003
Révisé par : Date : mars 2003
Denis Saulnier md
Chef du service de cardiologie
Adopté par l’exécutif du CMDP Date : 20 mai 2003
Tableau 1
Vitesse d’administration de la perfusion de maintien
de l’isoprotérénol (Isuprel md)