Isoproterenol (Isuprel) (version de travail)

Protocole en version de travail pour l'Hôtel-Dieu de Lévis

ATTENTION CE PROTOCOLE N'EST PAS ADOPTÉ POUR USAGE À L'HÔTEL-DIEU DE LÉVIS

Adopté: NON

Mise à jour:

Professionnels visés:

Ordonnance permettant d'appliquer le protocole:

Préparé par: , profession (Département de )

Révisé par: (Chef de service de )

Approuvé par: (chef de service de pharmacie); (chef du département de médecine spécialisée); (Président du Conseil des infirmières et infirmiers); (Président du Comité pharmacologie); (Président du CMDP)

Mots clés: (*=raccourci)

Indications

Traitement du choc cardiogénique

Traitement temporaire du bloc auriculo-ventriculaire si patient instable.

Pharmacologie

L’isoprotérénol stimule les récepteurs bêta-1 au niveau du cœur et bêta-2 au niveau des vaisseaux et des bronches. Cette stimulation amène une augmentation de la force de contraction du myocarde, du rythme cardiaque et de la vitesse de conduction au nœud A-V ainsi qu’une bronchodilatation.

Posologie

Dose initiale : Généralement 20 à 60 mcg IV direct

Dose de maintien : Généralement 1 à 5 mcg/minute IV ou selon prescription médicale.

Une dose plus faible ou plus élevée peut être nécessaire chez certains patients.

Présentation

Ampoule de 5 mL, à une concentration de 0,2 mg/mL.

Préparation de la solution et administration

Dose initiale : Étendre 1mL dans 9mL de NaCL 0,9 % (concentration obtenue = 20mcg/mL)

La dose à administrer est généralement de 1 à 3mL (20 à 60mcg) par voie IV en 1 à 2 minutes.

Dose de maintien : Étendre 10mL (2mg) dans 500mL de soluté (concentration 4mcg/mL) et perfuser par voie IV selon le tableau 1,

selon la prescription médicale.

Utiliser une pompe volumétrique.

Effets secondaires

• • Anxiété, agitation, céphalées

  • Nausées, vomissements

  • Tachycardie, palpitations, angine

  • Arythmies cardiaques

Surveillance ( aux soins intensifs ou unité coronarienne)

• • Tension artérielle sous télémétrie

  • Rythme cardiaque sous télémétrie

  • Détruire le soluté s’il y a coloration brunâtre de la solution ou présence d’un précipité.

Compatibilité – stabilité

• • Solutés compatibles : D5%, D10%, D5NaCL 0,45%, D5NaCL 0,9%, LR,

  • NaCL 0,45%, NaCL 0,9%

  • Stabilité de la solution : 24 heures à la température ambiante

  • Compatible en dérivation avec : amiodarone, dobutamine, héparine, vérapamil

  • Incompatible avec : bicarbonate de sodium, furosémide.

Références : 1,2,3,4,6

Préparé par le Département de pharmacie Mise à jour : mars 2003

Révisé par : Date : mars 2003

Denis Saulnier md

Chef du service de cardiologie

Adopté par l’exécutif du CMDP Date : 20 mai 2003

Tableau 1

Vitesse d’administration de la perfusion de maintien

de l’isoprotérénol (Isuprel md)