Protocole en version de travail pour l'Hôtel-Dieu de Lévis
ATTENTION CE PROTOCOLE N'EST PAS ADOPTÉ POUR USAGE À L'HÔTEL-DIEU DE LÉVIS
Adopté: NON
Unité transitoire de récupération fonctionnelle (UTRF) CRITÈRES D’ADMISSIBILITÉ
Après plus de trois années d’existence, l’équipe de l’Unité transitoire de récupération fonctionnelle en a révisé les critères d’admissibilité. Rappelons que l’UTRF est composée de 13 lits situés au Centre Paul-Gilbert. L’équipe est composée du personnel infirmier, d’une physiothérapeute, d’une ergothérapeute et d’une technicienne en travail social. Les patients proviennent généralement d’une unité d’hospitalisation, mais peuvent provenir de l’urgence ou du domicile, dans le but de bénéficier d’une récupération fonctionnelle active. Durant leur séjour, ils sont sous la responsabilité d’un médecin du Service de soins gériatriques hospitaliers du Département de médecine familiale.
CRITÈRES PRÉREQUIS :
□ Avoir un certain potentiel de réadaptation, évalué préalablement par un professionnel pertinent à la condition du patient
□ Si présence de troubles cognitifs ou troubles de comportement, avoir été évalué en gériatrie pour potentiel de réadaptation
□ Avoir des paramètres biochimiques de base stables dans les derniers 48 h (FSC, ions, urée, créatinine)
□ Avoir eu un examen physique complet (signes vitaux stables, examen cardiorespiratoire et vérification de plaie chirurgicale s’il y a lieu) dans les derniers 48 h avant le transfert du patient
CRITÈRES D’INCLUSION :
▪ Être une personne en perte d’autonomie liée au vieillissement (ou avec profil gériatrique) en fin de soins actifs dont le retour à domicile est compromis ; OU
▪ Être une personne âgée à domicile référée soit par :
➢ Médecin de famille
➢ Médecin de l’urgence de HDL ou de première ligne du CSSS Alphonse-Desjardins
➢ Intervenants du SAD du CSSS Alphonse-Desjardins et présentant un profil visé par le programme
▪ Avoir un état psychique et physique permettant une amélioration de l’autonomie fonctionnelle :
▪ Avoir un certain potentiel de réadaptation, évalué préalablement par un professionnel pertinent à la condition du patient
▪ Être en mesure de comprendre des consignes simples
▪ Avoir un sensorium clair (phase aiguë du délirium résolue au moment du transfert à l’UTRF)
▪ Être stable au niveau médical, par exemple :
▪ Ne pas avoir fait de fièvre dans les 48 h précédant le transfert en UTRF
▪ Ne pas avoir d’anémie en progression (un patient avec un diagnostic d’anémie postopératoire devrait avoir eu un contrôle récent, dans la dernière semaine, de sa formule sanguine)
▪ Avoir une fonction rénale stable
▪ Ne nécessite pas de soins médicaux aigus ou spécialisés ni de plateau technique urgent ou régulier pouvant limiter la réadaptation (ex : hémodialyse plusieurs fois par semaine)
▪ Avoir un potentiel de retour à domicile
▪ Avoir une motivation suffisante du patient et de sa famille/proches aidants pour collaborer activement au plan d’intervention interdisciplinaire
➢ Capacité de rétention des consignes
➢ Absence de trouble du comportement
▪ Avoir une intensité de services en réadaptation ne répondant pas aux critères de l’URFI (Unité de réadaptation fonctionnelle intensive du Centre de réadaptation en déficience physique)
▪ Accepter (le patient ou son répondant) les objectifs et conditions de séjour
▪ Résider sur le territoire du CSSS Alphonse-Desjardins
CRITÈRES D’EXCLUSION :
▪ Personne en perte d’autonomie liée au vieillissement (ou avec profil gériatrique) présentant des troubles du comportement
▪ Personne en perte d’autonomie liée au vieillissement (ou avec profil gériatrique) répondant aux critères d’admissibilité de l’URFI
▪ Personne en perte d’autonomie liée au vieillissement (ou avec profil gériatrique) présentant une instabilité au niveau médical
▪ Présence de fièvre dans les 48 h précédant
▪ Délirium actif
▪ Anémie en progression
▪ IRA
▪ Insuffisance respiratoire ou cardiaque incapacitante
▪ Colite à C. difficile active (i.e selles liquides et isolement encore en vigueur)
▪ Personne en perte d’autonomie liée au vieillissement (ou avec profil gériatrique) dont le pronostic ne permet pas une récupération fonctionnelle suffisante pour un retour à domicile
▪ Néoplasie active
▪ Soins de confort
Ces critères vous sont présentés de façon exhaustive afin de mieux cerner la clientèle, éviter les échecs de récupération ou les retours en milieu hospitalier. Il nous fera plaisir de répondre à toute question sur ce sujet.
François Aumond, MD, CCMF, professeur de clinique
Directeur des services professionnels et hospitaliers
Cynthia Cameron, MD, CCMF, professeure de clinique
Chef du département de médecine familiale
Pour vos questions ou suggestions, communiquez avec la DSPH au 418 835-7111