aide mémoire de mobilisation ventre (version de travail)

Position et rôles des intervenants

• • 1 médecin intensiviste placé à la tête assure la coordination de la manœuvre ainsi que la mobilisation de la tête de l’usager

  • 2 inhalothérapeutes : la première est placée à côté du respirateur et assure le déplacement du circuit de ventilation et la deuxième sécurise le tube endotrachéal

  • 2 personnes expérimentées (PAB ou infirmière) de chaque côté assure le déplacement de l’usager

  • 1 infirmière placée au pied du lit fait suivre le matériel de soins situé au pied du lit

1. Déplacement latéral

• • L’infirmière placée en retrait, au pied du lit s’assure que :

  • Toutes les interventions préalables ont été effectuées

  • Tous les intervenants sont prêts et bien au fait de la direction du mouvement

  • Avise l’intensiviste qu’il peut lancer la procédure

  • Suite au compte de trois, fait par l’intensiviste, l’usager est déplacé du côté opposé au ventilateur lentement et à l’aide du piqué

  • L’inhalothérapeute fait suivre le circuit du ventilateur, le tube gastrique et le cathéter à aspiration en circuit fermé de façon à prévenir l’extubation accidentelle

2. Positionnement décubitus latéral

• • Allonger le bras de l’usager le long de son corps (le bras sur lequel l’usager va pivoter) et placer la paume de sa main sous sa fesse

  • Étendre le drap plat sur le matelas, le long de l’usager (comme pour un changement de literie)

  • Évaluer la position des différents drains et tubulures de façon à ce qu’il n’y ait aucune traction ni occlusion.

  • Évaluer les signes vitaux, l’oxygénation et la ventilation

  • Suite au compte de trois, fait par l’intensiviste à la tête de l’usager, procéder lentement au retournement latéral à l’aide du piqué

  • L’inhalothérapeute s’assure qu’il n’y a aucune traction exercée sur le circuit respiratoire

  • L’infirmière installe les électrodes à ECG en postérieur et retire les électrodes en antérieur

3. Retournement ventral

• • L’infirmière placée en retrait s’assure que :

    • Tout équipement non indispensable est retiré

    • Évalue à nouveau la position des différents tubes, tubulures et drains

    • Tous les intervenants sont prêts

    • Avise l’intensiviste qu’il peut lancer la procédure

  • Suite au compte de trois, fait par l’intensiviste, l’usager est retourné en position ventrale, pendant que le médecin maintien la tête de l’usager et que l’inhalothérapeute fait suivre le circuit de ventilation

  • Retirer le piqué et compléter le positionnement en tirant sur le nouveau drap (infirmières et PAB) pendant que le médecin maintien la tête et que l’inhalothérapeute maintien le circuit de ventilation

4. Positionnement de la tête

• • Le médecin intensiviste place la tête de l’usager en position latérale sur un coussin dédié

• • L’infimière complète le positionnement des électrodes et remet en fonction le système de monitorage de l’ECG, PNI et pression invasive

  • Placer les membres inférieurs de façon à respecter l’alignement corporel :

    • Oreillers sous les jambes afin d’obtenir une flexion au niveau des genoux et les chevilles en position neutre

  • Placer les membres supérieurs de façon à prévenir les lésions aux épaules :

    • Les bras de l’usager le long de son corps, les paumes de ses mains tournées vers ses cuisses

Surveillance immédiate