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Les accidents cérébraux vasculaires (AVC) — généralités
Les types d’AVC
Les accidents cérébraux vasculaires se définissent en 2 classes : hémorragiques et ischémiques. L’AVC hémorragique est causé par la rupture d’un vaisseau sanguin causant un épanchement de sang dans le cerveau. L’AVC ischémique se produit par l’obstruction d’une artère perfusant le cerveau, le plus souvent par un thrombus local, parfois par embolie artérielle reliée à un caillot qui se libère d’une plaque d’athéromatose (par exemple, chez un patient non anticoagulé en fibrillation auriculaire).
Les signes et symptômes
Les manifestations cliniques des 2 types d’AVC sont identiques et incluent : altération de conscience, hémiplégie totale ou partielle (un bras, une jambe,...), paresthésie (habituellement d’un seul côté), aphasie, affaissement unilatéral du visage, regard fixe vers un côté.
Certains éléments cliniques et paracliniques sont davantage associés aux AVC hémorragiques, bien qu’on puisse aussi les retrouver dans l’AVC ischémique : vomissements, état comateux, hyperglycémie, tension artérielle systolique de 200 et plus, prise d’anticoagulants, convulsion et céphalée sévère.
Certaines pathologies peuvent simuler un AVC et doivent être éliminées avant de conclure à un AVC : hypoglycémie (diabète), hypoxie, intoxications (médicamenteuse, éthylique ou autres substances illicites), certains types de migraines, certains types d’épilepsies.