Nouveau test d'investigation des parasites intestinaux (version de travail)
ATTENTION CE PROTOCOLE N'EST PAS ADOPTÉ POUR USAGE& À L'HÔTEL-DIEU DE LÉVIS
Adopté: NON
DESTINATAIRES : Médecins, CLSC, centres de prélèvements, pharmacies effectuant des prélèvements, et unités de soins du CISSS-CAsecteurs Alphonse-Desjardins, Montmagny-L’Islet et Thetford Mines
EXPÉDITEUR : Laboratoire de microbiologie de l’Hôtel-Dieu de Lévis
DATE : 12 mai 2015
OBJET : Nouveau test pour la détection des parasites intestinaux
Bonjour,
Un nouveau test pour la détection des parasites intestinaux les plus communs a été validé au laboratoire de l’Hôtel-Dieu de Lévis et il sera offert dès le 1er juin 2015. Voici les caractéristiques de cette nouvelle analyse :
Nom : RIDA®GENE Parasitic Stool Panel
Principe : Test d’amplification d’acides nucléiques (TAAN) de type PCR
Organismes détectés : Giardia lamblia, Cryptosporidium parvum, Dientamoeba fragilis et Entamoeba histolytica (parasites protozoaires les plus fréquemment responsables de diarrhée)
Spécimens acceptés : selles fraîches sans préservatif (comme pour le C. difficile);1 seul échantillon de selles est suffisant pour cette analyse
Conservation et transport : conserver les selles entre 2 et 8 °C et les apporter au centre de prélèvement (ou les acheminer au laboratoire) dans les 24 heures suivant la collecte
Délai de réponse prévu : environ 7 jours
Avantages : technique beaucoup plus sensible, plus spécifique et beaucoup plus rapide que la recherche traditionnelle desparasites intestinaux par microscopie
Puisque les 4 parasites détectés par le nouveau test sont les principaux parasites responsables de diarrhée, dorénavant toute demande de recherche de parasites intestinaux seraeffectuée par cette nouvelle technique avec des selles fraîches à moins que des renseignements cliniques pertinents ne justifient la recherche traditionnelle d’œufs et de parasites parmicroscopie sur selles préservées.
Après révision de nos statistiques locales, entre le 1er décembre 2012 et le 1er décembre 2014 nous avons effectué 3727 recherches de parasites intestinaux par microscopie, etseulement 106 (2,8 %) de ces analyses ont révélé la présence de parasites intestinaux clairement identifiés comme pathogènes dans la littérature médicale. De ces 106parasites identifiés, il y avait 81 (76 %) Giardia lamblia, 24 (23 %)
Siège social
363, route Cameron
Sainte-Marie (Québec) G6E 3E2
Téléphone : 418 386-3363
Télécopieur : 418 386-3361 www.cisss-ca.gouv.qc.ca
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Lévis (Québec) G6V 3Z1 ¸
Téléphone : 418 835-7121
1 888 835-7105
Dientamoeba fragilis, et 1 seul spécimen contenait des œufs d’Ascaris lumbricoides. Le nouveau test permettra donc de détecter la presque totalité des parasites intestinauxretrouvés dans la région et, permettra probablement de détecter des cas d’infection à Cryptosporidium parvum, parasite qui n’est actuellement pas recherché de routine, maisseulement sur demande spécifique.
Ainsi, lorsque la présentation clinique le justifiera, un des renseignements cliniques présents dans l’algorithme (voir annexe) sera nécessaire afin de procéder àl’analyse de selles par microscopie. À partir du 1er juin 2015, toute demande de recherche de parasites intestinaux par microscopie non accompagnée de l’un desrenseignements cliniques ci-dessus sera refusée. Les selles fixées seront toutefois préservées pour une durée de 2 semaines afin de permettre au médecin prescripteurde communiquer avec le laboratoire afin de préciser au besoin les renseignements cliniques pertinents qui auraient pu être omis sur la requête.
Afin d’optimiser l’utilisation des ressources, nous vous rappelons que la recherche de parasites dans les selles n’est pas nécessaire pour la plupart des patients avecdiarrhée aiguë1et 2. En effet, cette dernière s’avère surtout pertinente dans les situations cliniques qui se retrouvent dans l’algorithme en annexe1,3.
De plus, la recherche de parasites (tout comme la culture de selles) n’est pas indiquée chez les patients développant une diarrhée aiguë après plus de 3 joursd’hospitalisation.
Pour la recherche de parasites intestinaux par microscopie sur selles fixées, deux à trois échantillons de selles sont recommandés pour une sensibilité optimale. Toutefois, pour larecherche de parasites par PCR un seul échantillon est suffisant en raison de la grande sensibilité de l’analyse.
L’algorithme est disponible en ligne à l’adresse simplifiée suivante : bit.ly/dxparasites
Toute l’équipe du laboratoire de l’Hôtel-Dieu de Lévis vous remercie de votre collaboration.
Jeannot Dumaresq
Microbiologiste infectiologue
CHAU Hôtel-Dieu de Lévis
JD/st
p. j. Algorithme d’investigation des parasites intestinaux
1 Wanke CA. Approach to the adult with acute diarrhea in developed countries. In: Basow DS, ed. UpToDate. Wantham, MA: UpToDate; 2015.
2 Clin Infect Dis. 2001 Feb 1;32(3):331-51.
3 Steiner TS, Guerrant RL. Principles and syndromes of enteric infections. In Mandell, Douglas and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 7ème éd.2010.