Naloxone en perfusion intraveineuse - novembre 2012 (Version de travail)

Protocole en version de travail pour l'Hôtel-Dieu de Lévis

ATTENTION CE PROTOCOLE N'EST PAS ADOPTÉ POUR USAGE À L'HÔTEL-DIEU DE LÉVIS

Adopté: NON

PROFESSIONNELS VISÉS

Infirmiers, infirmières

NDICATION

Traitement de l'intoxication ou du surdosage aux opioïdes si détérioration de l'état suite à l'administration de 1 ou plusieurs bolus de naloxone.

ORDONNANCE PERMETIANT D'APPLIQUER LE PROTOCOLE

Ordonnance individuelle

PHARMACOLOGIE

La naloxone est un antagoniste compétitif des opioïdes. Il se lie aux sites des récepteurs des opioïdes.

Son début d'action est de 30 secondes à 2 minutes. Sa durée d'action est variable, habituellement de 30 minutes à 2 heures, parfois jusqu'à 5 heures, selon la voie d'administration. À noter que la durée d'action de la naloxone est souvent plus courte que celle des opioïdes, d'où la nécessité de doses répétées ou de perfusion.

PRÉSENTATION

- Ampoule de 1 ml à une concentration de 0,4 mg/ml (unités de soins).

- Fiole multidose de 1O ml à une concentration de 0,4 mg/ml (armoire de nuit, chariots de stabilisation de l'urgence et soins intensifs).

PRÉPARATION

- Suivre les 4 étapes au tableau 1.

- Se référer au tableau 2 pour la préparation des sacs subséquents de perfusion de naloxone en fonction du débit.

EFFETS SECONDAIRES

- Oedème pulmonaire

- Arythmie

- Augmentation de la consommation potentielle en oxygène et de la résistance artérielle systémique

SURVEILLANCE

Voir encadré au bas du tableau 1

COMPATIBILITÉ -STABILITÉ

- Solutés compatibles :NaCI0,9%, D 5%

- Stabilité de la solution : 24 heures à la température ambiante

RÉFÉRENCES

-Blais R. Les antidotes en toxicologie d'urgence. Centre Anti-Poison du Québec, 2002 ; 38-9.

-Bédard M, Carman C, Massicotte, A Manuel sur la pharmacothérapie parentérale. Hôpital d'Ottawa, 2007 ;naloxone.

-Gilbert M. Protocole d'utilisation de la naloxone (NarcanM0) pour renverser la dépression respiratoire secondaire aux opioîdes chez l'adulte Centre Hospitalier Universitaire de Sherbrooke. Pharrmactuel 2007;

40($2) : 85-88.

TABLEAU 2 - PRÉPARATION DES SACS SUBSÉQUENTS

(EN FONCTION DU DÉBIT)

1

Concentration finale approximative car la quantité équivalente de naloxone ajo