Паратогормон д.б. на нижней границе нормы. Это означает, что уровень витамина Д в организме оптимальный.
Если ферритин низкий - надо пить железо, причем в хелатной форме, что бы легко усваивалось. В российских аптеках нет нормальных препаратов. Заказывайте на айхерб. Ферритин -это депо железа если он низкий -запасы организма на нуле из-за воспалительного процесса. Норма от 50 до 100 для людей с гипотиреозом.
Marina Vilkoff, R.H.N.
Я не ставлю своей целью расшифровать каждый параметр в анализах, а хочу просто поделиться наиболее интересными фактами.
Анализ мочи.
Ну, во-первых, вы можете сделать его дома в любое время, купив тестовые полоски на амазоне.
что-то в таком роде. Если есть склонность к инфекциям мочеполовой системы, то, возможно, стоит запастись.
Прием витамина С может сильно влиять на результат при тестировании полосками, так как дает ложно отрицательный результат по эритроцитам, гемоглобину, глюкозе, лейкоцитам. Т.е. на фоне приема витамина эти параметры будут искусственно занижены.
На результат анализа могут влиять занятия спортом, так как они изменяют показатели вызывая отклонения в pH, могут давать ложно положительный результат о наличии крови в моче из-за механических микроповреждений и влиять на показатели плотности.
Кровь может появиться в анализе по тест-полоскам также и в том случае, если через 2-3 дня должна начаться менструация или если она закончилась несколько дней назад.
При постоянном смещении pH мочи в щелочную сторону - больше вероятность инфекций мочевого пузыря.
Пишем большими буквами и повторяем как мантру: pH мочи не отражает системный pH,
поэтому когда вы слышите про закисление и защелачивание организма при интерпретации кислотности мочи, то это антинаучно.
Какой параметр в моче наиболее достоверно показывает нарушение печеночной функции?
C - Urobilinogen - один из наиболее чувствительных анализов, позволяющих определить нарушение функций печени и повреждение клеток печени на ранней стадии.
Повышенный показатель часто говорит о поражении печени в результате гапатита или цирроза, а пониженный о сужении желчевыводящих протоков и плохом оттоке желчи.
При закупорке протоков, например, в следствие камнеобразования, билирубин в моче также будет повышаться.
Антибиотико терапия может временно искусственно понизить уровень urobilinogen.
Тест полоски на кетоны на самом деле меряют уровень ацетона, а не кетоны и не могут являться достоверным подтверждением того, что вы находитесь в кетозе.
При положительной реакции тест-полоски на leukocyte + nitrite + эритроциты есть все основания заподозрить инфекцию мочевыводящей системы.
Белок в моче означает нарушение функции почек.
Микроскопическое исследование может выявить наличие кристаллов в моче. Небольшие количества кристаллов обычно не являются признаком паталогии.
- Аморфные (ураты) кристаллы не имеют клинической значимости.
- Кристаллы кальция оксала могут ассоциироваться с заболеваниями паращитовидной железы, а если присутствуют в большом количестве, то есть основания подозревать заболевания почек.
- Кристаллы мочевой кислоты могут быть вариантом нормы или возникать в результате повышенного метаболизма пуринов или наличия подагры. Кукуруза и витамин С увеличивают количество этих кристаллов в моче за счет усиления выведения.
- Сочетание фосфатных кристаллов может означать хроническую инфекцию.
Показатели кристаллов обычно ухудшаются при обезвоживании с увеличением плотности мочи. Поэтому многие параметры важно рассматривать с учетом гидрации.
Суточные (24 ч) анализы мочи могут быть сделаны для определения следующих параметров:
- кальций - в основном для определения работы паратиреоидных желез
- мочевая кислота - для определения ее метаболизма, формирования подагры и почечных камней
- оксалаты - могут быть ассоциированы с увеличением риска образования соответствующих камней
- йод - для определения дефицитов. Но результаты анализа могут сильно зависеть от степени дефицита и протокола загрузки
ХГЧ положителен не только во время беременности, но и при раке яичек.
По моче можно измерять метаболиты эстрогена, но недавние исследования показали, что соотношение метаболитом эстрогена не является фактором риска для рака груди.
Возможно измерение уровня токсинов по моче, но тут есть свои плюсы и минусы. Существуют определенные правила подготовки. В идеале собирается два образца: один без использования хелирующего агента, другой с использованием. Показатели сравниваются.
Большой минус в том, что при сильной интоксикации произойдет высвобождение токсинов, которые не будут связаны и могут вызвать серьезные и долгоиграющие симптомы.
Анализ крови на цинк? - это показатель щелочной фосфатазы ALP из Liver Function Tests панели. Щелочная фосфатаза (ALP) - это цинк зависимый энзим. Если он низкий (<70-75), то с большой вероятностью, цинк в дефиците.
Мерять цинк в сыворотке не имеет смысла, так как эта цифра всего лишь отразит количество цинка, съеденного с последним приемом пищи, не более того.
Опять-таки, не ставлю целью разобрать каждый параметр, а лишь интересные моменты.
Если в анализе мочи мы более-менее ориентировались на лабораторный диапазон, то в общем анализе крови (CBC) пора вспомнить о том, что есть лабораторные диапазоны, а есть оптимальные. И они разные. Лабораторный диапазон - это всего лишь нормальное распределение по популяции, с отрезанием кончиков по 2.5% процента сверху и снизу. Т.е. это примерно как средняя температура по палате. Если мы меряем показатели у не самого здорового населения, то и результат будет не оптимальным. Также возможна разница в некоторых параметрах в зависимости от этнического происхождения.
ВАЖНО: когда вы держите в руках результаты анализов, то ВСЕГДА сверяйте единицы измерения. Мы часто обмениваемся цифрами.
- Какой у Вас уровень витамина D?
- 40
- ....
40 нмоль/л и нг/мл - это две огромные разницы, которые отличаются друг от друга в 2.5 раза!!!
Итак ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
Гемоглобин мы хотим видеть 135-140 mmol/L у женщин и 140-145 mmol/L у мужчин.
Низкий гемоглобин автоматически означает, что вашим клеткам не будет хватать кислорода.
Гемоглобин может быть в оптимальном диапазоне даже когда ваш ферритин уже представляет собой одиночную цифру, потому что задача организма - во что бы то ни стало обеспечить доставку кислорода к клеткам. Т.е. адекватный гемоглобин не означает, что у вас все хорошо.
MCV, MCH - параметры эритроцитов. Обычно дублируют друг друга.
Оптимальные значения - середина лабораторного диапазона.
Высокие значения - подозреваем дефицит В витаминов (B12, фолат)
Низкие - железодефицит из-за недостатка поступления, проблем абсорбции или потерь на кровотечения.
RDW - мнения расходятся. На лекции было сказано, что норма <13%. Я люблю видеть <12%
Эритроциты в среднем живут 120 дней, поэтому параметры меняются достаточно медленно!!! Помните об этом, когда пытаетесь компенсировать дефицит железа.
Фолат лучше мерять RBC folate, а не в плазме. Но кто ж его там измерять то будет?
Феритин хотим видеть не меньше 80 mcg/L. А у спортсменов лучше и 80-100.
То же самое относится к B12. Нижняя граница нормы - совсем не норма. Желательно, чтобы этот параметр был в верхней половине диапазона. Начиная с середины диапазона и до нижней границы многие уже жалуются на отсутствие энергии и покалывание в кончиках пальцев и онемение.
WBC (лейкоциты) могут повышаться при инфекции, стрессе, лейкемии, а также при анемиях. При хронических инфекциях, наоборот, могут быть низкими.
СОЭ (ESR) - параметр, который я крайне редко вижу в канадских анализах. Является неспецифическим маркером воспаления. В идеале должен быть <5 mm/hr
Воспаление при этом может быть где угодно и вызвано проблемами сердечно-сосудистой системы, аутоимунным заболеванием, повышенными физическими нагрузками и даже сопровождать болезненные спазмы при менструации.
На лекции обсудили группы крови и книгу "Eat for your blood type".
Честно скажу, что я не сторонник этой теории, потому что приматы, например, также имеют разделение по группам крови, но при этом питаются в стае примерно одинаково.
Лектор говорила, что ее наблюдения из практики частично подтверждают книгу, и что люди с группой "O" обычно не могут быть вегетарианцами, а другие наоборот могут и предпочтут.
Ну, теоретически могу допустить, что наличие данной группы крови сопровождается какими-то генетическими особенностями, которые, возможно, отвечают за какие-то энзимы, конверсии, биодоступность компонентов из еды, что затрудняет получение этих элементов из животных продуктов.
Но "Британника" говорит, что значительный процент эскимосов имеет В группу крови (по АВО системе). Так что и тут с теорией неувязочка, а должны бы быть O.
Наверное стоит два слова еще сказать про разные типы лейкоцитов, т.е. когда идет анализ "с дифференциалом"
смотрим в первую очередь на %
- повышенные нейтрофилы - вероятность бактериальной или острой вирусной инфекции
- повышенные лимфоциты - вероятна вирусная инфекция
- повышенные моноциты - подозреваем опять-таки бактериальную инфекцию, также могут быть повышены при заболеваниях кишечника типа IDS
- повышенные эозинофилы - аллергическая реакция либо паразиты
- повышенные базофилы - возможны заболевания костного мозга типа лейкемий
Я пишу "вероятна и возможна", потому что отклонения в анализах указывают в эту сторону, но однозначного заключения по ним дать нельзя.
Анемия - это состояние, связанное с уменьшением количества эритроцитов, что автоматически приводит к снижению доставки кислорода к клеткам.
Очевидно, что это состояние будет сопровождаться усталостью, одышкой и другими симптомами недостатка кислорода.
Люди с анемиями больше других испытывают трудности при горных восхождениях. И так-то кислорода мало, а еще воздух разрежен.
Сердцебиение также может быть симптомом анемии.
Наиболее часто встречающая анемия - железодефицитная.
Причины: дефицит в питании, плохая абсорбция, кровотечения (травмы, менструация, внутренние кровотечения). Отравление свинцом тоже один из факторов. Младенцы могли недополучить кровь при рождении в следствие раннего пережатия пуповины.
В первую очередь в группе риска оказываются девочки-подростки, беременные, женщины детородного возраста, дети первых двух лет жизни. У мальчиков возможна анемия в период пубертата, сопровождающегося бурным ростом.
В Канаде врачи любят смотреть на параметры гемоглобина и считать, что если тут все хорошо, то и беспокоиться не о чем. К сожалению, это не так. У гемоглобина высокий приоритет, поэтому организм будет забирать железо из хранилища - ферритина, пока это возможно. При этом сам ферритин может уже быть ниже 10, что критически низко, а гемоглобин еще держаться в норме.
Нормы для гемоглобина, которые озвучивали нам на лекции 135-140 mmol/L для женщин и 140-145 для мужщин. Я, признаться, ориентируюсь на чуть более низкие цифры, но точно не хочу видеть гемоглобин ниже 120.
При дефиците ферритина параметры эритроцитов могут начать меняться еще ДО падения гемоглобина.
Разные авторы называют разные оптимальные цифры ферритина и у меня был пост на эту тему (https://www.facebook.com/marina.vilkoff/posts/2766811366878067), где я сравнивала данные от разных представителей холистической медицины. Врачи в Канаде считают нижней границей диапазона для женщин детородного возраста числа 12 -13, при том, что даже ВОЗ упоминает, что ферритин ниже 30 - это дефицит. В зависимости от автора, оптимальным будет считаться ферритин в диапазоне 60-90. Если автор работает с аутоимунными заболеваниями, особенно с Хашимото, то он будет называть более высокий желаемый диапазон.
Так как врачи ориентируются на гемоглобин, то анемия в Канаде не такое уж и частое заболевание. Но если посмотреть на уровень ферритина, то ситуация гораздо более печальная.
Если опираться на официальные цифры, то примерно 20% женщин, 50% беременных и 3% мужчин имеют дефицит железа.
Обратите внимание, что повышенный ферритин может быть признаком воспаления в организме или симптомом гемохроматоза (это уже генетика). Первое исправляется комплексным подходом, направленным на уменьшение системных воспалений (еда, отдых, антиоксиданты, антибактериальные и антивирусные препараты). Второе - только регулярная сдача крови в качестве донора для поддержки ферритина на безопасном уровне (не выше 120-130)
О подобной ситуации написал один из читателей в моем предыдущем посте. Гемоглобин низкий, MCV, MCH низкие, а на фоне ревматоидного артрита ферритин выше 100. Т.е. железо активно забирается в хранилище подальше от бактерий, вирусов и воспалительных процессов и на выходе симптоматика анемии.
При уменьшении воспаления ферритин снижается очень медленно - 6-9 месяцев!!!
Информация про беременных женщин по-прежнему расплывчата. Т.е. да мы, конечно, понимаем, что падение гемоглобина в этот период физиологично, но никто толком не может назвать, какие цифры гемоглобина и ферритина являются адекватным падением, а какие нет.
Мне были озвучены цифры: гемоглобин по-прежнему 130, ферритин не ниже 60.
Сравнивая разные источники, я могу однозначно утверждать, что мы точно не хотим видеть ферритин ниже 30 в третьем триместре, так как здоровье малыша, включая его нервную систему и миелинизацию нервов, зависит от адекватного уровня железа у матери.
Считается, что неожиданная тяга к поеданию клея, земли, мела или сильное желание грызть лед - это специфические признаки дефицита железа.
Сывороточное железо 14-30 umol/L
Повышенное: геохроматоз, заболевания печени, дефициты B12 и B6, отравление железом
Пониженное: кишечные кровотечения, сильные менструальные кровотечения, плохая абсорбция железа, анемия хронических заболеваний.
Этот параметр может сильно меняться в течение дня.
Ферритин - обязательно проверять.
Повышенный (>120-130 mcg/L): повреждения печени алкоголем, гемохроматоз, воспаления, инфекции (гемоглобин при этом может падать)
Пониженный: менструальные кровотечения, проблемы абсорбции в кишечнике, железодефицитная анемия, кишечные кровотечения
При железодефицитной анемии при низких показателях железа, ферритина - саплементы железа НЕОБХОДИМЫ. Никакими гранатами и гречкой вы железо не поднимете быстро и надежно.
При кандиде, вирусных и бактериальных инфекциях с препаратами железа надо быть осторожными, так как они могут подкармливать патогены.
Сначала будет расти гемоглобин и параметры эритроцитов и только потом начнет подниматься ферритин. Скорость подъема ферритина не быстрая 5-10 единиц в месяц.