INFORME MEDICINA: PEDIATRIA

Sylvia Caballero y Raquel Muñoz

Con mucha ilusión partimos de Madrid a Dakar en vuelo directo. Tras un noche de descanso junto al mar, que sólo escuchamos pero no pudimos ver por ser aún madrugada, salimos en camioneta todo el equipo hacia País Basari en un largo viaje de unos 740 km lo que nos permitió descubrir un precioso paisaje sembrado de baobabs, innumerables aldeas con nombres difíciles de recordar y empezar a conocer cómo viven los senega-leses: sus chozas, sus “animales de compañía”: pollos, cabras y vacas y sus vistosos vestidos que contrastaban con el marrón-naranja de los caminos y el campo, ahora seco, esperando la época de lluvias.

La misión está organizada de manera que se va montando la consulta en las diferentes aldeas seleccionadas que cubren los puntos con más necesidad de asistencia sanitaria en País Basari: Dindefelo, Afia, Ninefecha, Thiabedji y Bandafassi. Esto supone desplazarnos y cambiar nuestro alojamiento en diferentes campamentos hasta 3 veces. En total pudimos pasar consulta mañana y tarde unos 10 días valorando un total de 705 niños (305 eran menores de 5 años).

Los años de experiencia de Yakaar África permite que todo fluya como un mecanismo perfectamente coordinado y, aunque para nosotros era la primera experiencia, nos unimos rápidamente a la frenética tarea de  limpieza  y  montaje  de  la  consulta en cada centro de salud en los que, como si siempre hubieran existido, se lograban crear diferentes  espacios para la recepción de pacientes, el triaje diferenciado de niños y adultos, la sala de curas de enfermería  y el puesto de registro de importantes datos que se recogen como la somatometría , pliegue tricipital, hemoglobina y tempera-tura , datos que luego se remiten a la OMS para conocer evolución de la desnutrición , crecimiento y anemia en esta zona de Senegal.

Raquel ha sido mi compañera pediatra de viaje. No dudó un segundo cuando se lo propuse sabiendo que no iba a poder tener mejor compañía. Quiero destacar su profesionalidad y eficacia, su intuición, su fortaleza y adaptabilidad a cada situación que se nos presentaba, cuidando de todo y de todos. Tuvimos oportunidad de ver muchos niños y consensuamos administrar a casi todos los pacientes evaluados una dosis oral de antiparasitario dada la alta incidencia de parasitosis.

Contamos siempre con el apoyo y ayuda de los traductores que pone a nuestra disposición Yakaar África, sin ellos esto no sería posible. Gracias especialmente a Alpha por su increíble capacidad de trabajo, atento siempre a cualquier cosa que pudiera facilitar nuestra tarea.

Gracias a Arouna, que con su baile matutino nos permitía calentar motores y arrancar cada día con alegría y ánimo formando un equipo unido que nos hacía sentir como si lleváramos mucho tiempo trabajando juntos.

La mayoría de los niños consultaban por “cuerpo caliente” de inicio y duración difícil de concretar (fiebre no siempre confirmada en el triaje) y “butones en la piel” (lesiones cutáneas que podían ir desde eccemas, dermatitis o sarna a heridas infectadas ya muy evolucionadas). Nos ayudó mucho el establecer primero una adecuada limpieza de las lesiones por parte de la enfermería lo que en muchos casos dejaba “al descubierto” la verdadera naturaleza de dichos “butones”. 

Muchos niños presentaban también lesiones en la cabeza por tiña capitis (que en muchos casos no eran el motivo de consulta) y algunos también tiña corporis. Agotamos varias veces la medicación necesaria para poder tratarlos, pero gracias a un eficaz canal de comunicación entre Sara (una de las enfermeras de adultos) y Alpha Yaya (uno de los enfermeros formados gracias a becas proporcionadas por Yakaar África y que trabaja en el hospital de Kedougou), todas las noches nos llega-ba reposición de los fárma-cos que se iban agotando: hierro oral, griseofulvina, fluconazol, pomada de mupirocina ….

Vimos bastantes niños con cuadros catarrales, dolores abdominales y “dolores de cuerpo”. Aprendimos a “de-tectar” por los síntomas varios casos de malaria (aunque no es la época de mayor incidencia) que recibieron un tratamiento proporcionado por el enfermero del centro de salud. Nos apoyamos en la ecografía y la monitorización de saturación transcutánea de oxígeno y frecuencia cardiaca para completar el diagnóstico de neumonías con/sin broncoespamo y en pacientes con sospecha de cardiopatía congénita.

Algunos de estos niños podrán beneficiarse de un traslado a España gracias a diversos convenios facilitados por la ONG para poder operarles y tener así la oportunidad de disfrutar de una vida normal.

Gracias a la presencia del cirujano pediátrico Dr. Carlos Bardají durante los primeros días de la misión sanitaria, se pudo intervenir in situ un niño con estenosis uretral y un adolescente con serias heridas en un pie tras una caída de una moto, ambos con muy buen resultado.

De todos los niños con alguna patología susceptible de cirugía (hernias umbilicales sobre todo, algunas inguinales y un posible quiste tirogloso) se toman datos para remitirles a equipos de cirujanos que en coordinación con otras ONG  viajaran a Senegal a operar en las próximas semanas o meses.

Los casos más graves fueron derivados en ambulancia al hospital de Kedougou con via intravenosa canalizada y ya administrada la primera medicación necesaria Entre ellos: 3 cuadros febriles con dolor abdominal, vómitos ó diarrea, un cuadro séptico en lactante de 2 meses y una osteomielitis en el pie en niño que no contralaba esfínteres. También remitimos al hospital varios casos de anemias severas con hemoglobina por debajo de 5 mg/dl que recibieron transfusión, un posible hipoparatiroidismo que fue remitido a Dakar para completar estudio y varios niños con problemas oculares (cataratas y  estrabismo) para ser valorados por oftalmología así como otro lactante con sospecha de osteomielitis en el brazo que fue ingresado y tratado con muy buena evolución.

Pudimos diagnosticar también 3 casos de desnutrición en lactantes menores de 4 meses cuyas madres no tenían suficiente leche para alimentarles. Se les incluyó en el programa de suplementación nutricional que tienen en los centros de salud y se les proporcionó, por parte de Yakaar África, la fórmula adaptada necesaria para cubrir su alimentación hasta el año de vida.

Por último, quería destacar también una niña de 2 años con quemaduras en los pies que acudió en Afia. Mar y Sara realizaron un increíble trabajo de curas secuenciales que se prolongaron hasta nuestra estancia en Bandafassi y que podrán continuar Eli y Sonia, dos enfermeras que se nos unieron en los últimos días y que nos han permitido realizar seguimiento de varios casos.

Hemos podido constatar la fortaleza de este pueblo que tan agradecido es a una intervención a tiempo por muy pequeña y puntual que pueda parecer. Cómo nuestra actuación cambiará sus vidas no lo podemos medir, pero si podemos saber cuántos niños hemos podido revisar, si tenían anemia ó no, si su estado nutricional era adecuado ó no e incluso si evolucionaron bien aquellos que se trasladaron al hospital. Realmente los números no son importantes paras nosotros, lo importante es saber que estuvimos en el lugar y en el momento adecuado para todos aquellos a los que pudimos prestar asistencia.

Durante la misión hemos tenido también la oportunidad de visitar la huerta de Dindefelo, un auténtico “jardín botánico” que permite diversificar la alimentación   tan básica de esta zona. Es sólo un ejemplo de otras muchas huertas que ha puesto en marcha Yakaar África en Senegal. También pudimos acompañar al “equipo instructor “que realiza formación en los colegios de las diferentes aldeas donde explican a los niños como hacer una adecuada higiene de manos y cepillado de dientes.  Es emocionante ver con que atención e interés siguen la explicación y como sus increíbles ojos se agrandan e iluminan al recibir “un cadeau”: el cepillo y la pasta de dientes.

No quiero terminar sin agradecer a José Maria sus desvelos por cuidarnos, acompañarnos y enseñarnos verdaderos tesoros de este precioso País Basari: Dande, Andjel , la catarata de Dindefelo…. Nos ha permitido acercarnos a sus gentes, entrar en sus chozas y ver como es el día a día en sus vidas. Vidas de personas sencillas y buenas que viven con muy escasos recursos pensando sólo en el hoy y ahora pero sonriendo, bailando y tendiendo siempre su mano para tocar la nuestra.  YARAMA.

INFORME MEDICINA:ADULTOS

Alba Romeo Campos e Irene Menéndez Muñoz 

La misión sanitaria de Yakaar África en la región de País Bassari, Senegal, tuvo lugar en los puestos de salud de Dinde-elo, Afia, Ninefecha, Thiabedji y Bandafassi. Durante once días de consulta, atendimos un total de 1109 adultos, con una proporción equilibrada de hombres y mujeres, en su mayoría mayores de 15 años. Aunque no fue frecuente, también recibimos a algunos pacientes nonage-narios.  

El equipo estuvo compuesto por nosotras como médicas, las enfermeras Mar y Sara, y los traductores Arouna y Mamadou, quienes fueron esenciales para la comunicación con los pacientes. La figura de Khalifa, nuestro coor-dinador, también fue importante para organizar los registros y garantizar un flujo ordenado de atención.  

El trabajo fue intenso y las jornadas extenuantes, pero nos reconfortó saber que ningún paciente que solicitó asistencia se quedó sin ser atendido. 

Por desgracia, la atención sanitaria en estos lugares está muy condicionada por el sistema que  poseen  en  el  que  hay que pagar por todo. Muchos pacientes no consultan al médico el resto del año debido a la falta de recursos económicos especialmente acusada en esta área. En consecuencia, nos encontramos con algunos casos de larga evolución y patologías avanzadas, lo que limitaba las opciones de tratamiento. 

Antes de la consulta, los pacientes pasaban por un mostrador improvisado donde Khalifa registraba sus datos y teléfono de contacto. Luego, en triaje, se registraba la tensión arterial y el resto de constantes vitales en función de su motivo de consulta.  

La patología que atendimos era muy variada, siendo los más frecuentes:

DOLOR OSTEOMUSCULAR

No era raro encontrar en la hoja de triaje: “dolor de todo el cuerpo”. Al profundizar, descubríamos un patrón osteomuscular de predominio en la columna, la musculatura paravertebral y los miembros inferiores. Este dolor no hacía distinciones:  Mujeres jóvenes y de mediana edad, sobrecargadas por las labores domésticas y por cargar a sus hijos a la espalda, hombres que trabajan en la construcción y la agricultura, con esfuerzos físicos repetitivos, y ancianos con artrosis avanzada, algunos de ellos con fracturas mal consolidadas por no haber podido acudir al médico en su momento.  

El tratamiento principal fue analgésico oral a demanda, aunque en algunos casos de dolor agudo administramos medicación intramuscular para un alivio inmediato. También insistimos en la importancia de la higiene postural y el ejercicio físico adaptado.  

PATOLOGÍA OCULAR

El polvo del ambiente y la constante exposición al sol causaban sequedad ocular y visión borrosa en muchos pacientes, a quienes tratamos con suero salino y les entregamos gafas de sol. También distribuimos gafas de cerca y lejos gracias a la labor de nuestro coordinador de logística, Alfredo.  

Además, detectamos cataratas y pterigiones con ocupación corneal, que derivamos a una ONG de oftalmólogos para futuras intervenciones.  

PATOLOGÍA DIGESTIVA

El reflujo gastroesofágico fue frecuente, estrechamente ligado a la alimentación local, muy condimentada y picante (pudimos comprobarlo de primera mano). Aconsejamos medidas dietéticas y, en los casos necesarios, recetamos omeprazol.  

También atendimos muchas hernias inguinoescrotales en varones. Las más severas, que afectaban la calidad de vida, fueron derivadas para cirugía con una ONG de cirujanos generales.  

Las diarreas y molestias abdominales inespecíficas, frecuentes en la zona, se trataron como parasitosis intestinal debido a su alta prevalencia, a excepción de una joven que consultó por dolor abdominal que resultó ser un embarazo… ¡bendito ecógrafo que nos permitió confirmar nuestra sospecha!  

ATENCIÓN EN EL EMBARAZO

Muchas mujeres acudieron simplemente para “comprobar que todo estaba bien”. Con nuestros conocimientos bási-cos en ecografía obstétrica, verificamos latido cardiaco, movimientos fetales, posición placentaria y líquido amnió-tico. En alguna ocasión incluso pudimos determinar el sexo del bebé.  

También realizamos controles de tensión arterial y hemo-globina, y suplementamos con ácido fólico a las embara-zadas en el primer trimestre. Afortunadamente, no detecta-mos complicaciones graves en las mujeres embarazadas que atendimos.

ANEMIA

El cribado en mujeres jóvenes y embarazadas reveló niveles de hemoglobina alarmante-mente bajos, algunos entre 4-5 g/dL. Cifras que en nuestro medio requerirían hospitaliza-ción inmediata, aquí eran bien toleradas en la mayoría de casos. Un caso sorprendente fue el de una paciente con 2.3 g/dL, que llegó caminando al centro sin aparente dificultad.  

Los casos más severos fueron derivados para transfusión sanguínea, mientras que el resto recibieron hierro oral y recomen-daciones dietéticas.  

ENFERMEDADES CRÓNICAS

El manejo de enfermedades crónicas fue el mayor desafío dado el limitado seguimiento posterior. Sería interesante implementar un programa de seguimiento de pacientes crónicos en el futuro.

Detectamos numerosos casos de hipertensión arterial, con cifras que alcanzaban 240/120 mmHg.

Muchos pacientes habían toma-do medicación en el pasado, pero la habían abandonado por falta de recursos o desconoci-miento de su enfermedad. Se explicó la importancia de un adecuado control de la tensión arterial y las posibles conse-cuencias de un mal control, así como medidas higiénico-dieté-ticas. En crisis hipertensivas, administramos captopril sublin-gual.  

La diabetes mellitus no era infrecuente, debido a una dieta rica en hidratos de carbono. Algunos pacientes seguían tratamiento con metformina y glicazida, allí no disponen de los nuevos fármacos antidiabéticos, por lo que nos centramos en educación diabetológica. Tuvimos un caso de hiperglucemia no cetósica que requirió insulina rápida y sueroterapia intravenosa.

Infecciones

Respiratorias: la mayoría leves y de corto tiempo de duración, aunque tuvimos un caso de un broncoespasmo con hipoxemia en una joven de 17 años que precisó derivación hospitalaria para oxigenoterapia y tratamiento por sospecha de neumonía subyacente.

Se realizó test de malaria en pacientes con clínica sugestiva. Al contrario que en pediatría, no detectamos ningún caso positivo.

Cutáneas: especialmente escabiosis y dermatomicosis que tratamos con permetrina y antifúngicos respectiva-mente.

Numerosas heridas presentaban signos de sobreinfección que tuvimos que tratar con antibiótico oral. Las curas de las mismas pudieron tener un seguimiento gracias al trabajo de enfermería.

Flemones dentales: la higiene dental era muy deficitaria, asociando caries y destrucción de piezas dentales. Se realizaron talleres educativos de cepillado de dientes y lavado de manos en los colegios de la zona, y se distribuyeron cepillos y pasta dental 

SALUD MENTAL

Prácticamente ningún paciente consultaba por motivos de salud mental, pero tuvimos dos casos significativos:

Una joven con crisis conversivas que confesó haberse escapado de casa por conflictos familiares, y otra chica de 19 años, que acudió por “dolor abdominal” y terminó relatando su angustia por un matrimonio forzado y maltrato.  

En ambos casos, la escucha activa fue nuestra única herramienta. La falta de recursos a nivel psiquiátrico y psicológico limita gravemente la intervención en estas situaciones.  

OTRAS PATOLOGÍAS

Patología tiroidea: Detectamos varios casos de bocio con signos sugestivos de hipertiroidismo, que derivamos para estudio y tratamiento.

Destacar el caso de una joven de 20 años que consultó por malestar general, en cuya exploración física vimos que algo no iba bien. Gracias a la ayuda de las pediatras se realizó una ecocardiografía que evidenció hipertrofia con dilatación severa asociada del ventrículo izquierdo, posiblemente secundaria a polivalvulopatía congénita, que pudimos derivar para valorar estudio y cirugía valvular.

Como conclusión, la experiencia de esta misión ha sido profundamente enrique-cedora y desafiante, tanto física como emocionalmente.

La falta de recursos para realizar un diagnóstico y las limitaciones terapéuticas generan frustración en un inicio, que hemos aprendido a colocar, y desde ahí tratar de hacer lo que está en nuestra mano por mejorar la calidad de vida de estas personas, siempre tratando de llevar la horizontalidad y el adaptarnos a sus “maneras de hacer” por bandera.

De cara a futuras misiones nos parece interesante y efectivo implantar algún tipo de programa de educación sanitaria en población adulta y profesionales locales, haciendo hincapié en medidas higiénico dietéticas y preventivas como estrategia clave en el control de las patologías más prevalentes, y quizá la adición de un tercer médico de adultos, para garantizar dedicar más tiempo de calidad al paciente.

Muchas gracias al todo el equipo que hace esto posible.

INFORME ENFERMERÍA

Cristina Relaño, Nieves Azuara, Mar Cinjordis, Sara Mengot y Esther Santamaría

El equipo de enfermería de la misión al País Bassari  de 2025 ha estado compuesto por Nieves Azuara, Mar Cinjordis, Sara Mengot, Esther Santamaría  y Cristina Relaño. Hemos atendido pacientes en cinco centros de salud, Dindefelo, Afia, Nenefessa, Thiabedji y Bandafassi. En todos fue necesario limpiar antes de iniciar nuestra tarea, aunque estaba un poco más limpio que años anteriores. También reorganizamos y distribuimos el mobiliario existente para adaptarlo a nuestras necesidades.

La presencia y colaboración de los enfermeros titulares de los centros de salud ha sido variada. A destacar el trabajo realizado por los ayudantes de enfermería de Afia y Thiabedji y del enfermero Moussa de Baraboy, poblado cercano a Thiabedji, que estuvo trabajando con nosotras en el triaje y nos ayudó a conseguir el tratamiento de la malaria para varios niños. Inestimable e imprescindible la ayuda y colaboración de los enfermeros Alpha Yaya, Cheikh y Daouda que trabajan en el hospital de Kedougou.

Ellos se han ocupado de recibir a los pacientes derivados al hospital de forma urgente, mantenernos informados de su evolución, comprar las medicinas que se nos iban acabando y la leche y biberones necesarios para los niños gravemente desnutridos que nos hemos encontrado.  

Este año hemos organizado, además del triaje para pediatría, otro para adultos. También hemos reformado el formulario de registro de los pacientes, añadiéndole más ítems, con el objetivo de que pasen a la consulta con la mayor cantidad de información posible.

Hemos atendido un total de 1.815 pacientes de los cuales 706 fueron niños y 1.109 adultos. Este año hemos curado heridas de alta complejidad desde quemaduras de 3º grado, caídas y accidentes de trabajo hasta heridas cronificadas. A pesar de no disponer de grandes medios, gracias a su elevado umbral del dolor y su gran poder de cicatrización hemos visto como se curan con lo que tienen, azul de metileno y tierra para parar las hemorragias.

Por tanto, al aplicar cuidados y curas más empíricas su respuesta y velocidad de recuperación es alucinante. El total de curas ha sido de 123, algunas de ellas al mismo paciente. A destacar las realizadas a una paciente de 4 años que acudió al centro de salud de Afia con quemaduras  por agua hirviendo en ambas piernas. Hubo que hacer las curas con sedación y analgesia intravenosa. Fue necesario repetirlo en varias ocasiones por lo que fuimos citando a la niña en los siguientes centros de salud.  Hemos canalizado vías venosas para la administración de analgésicos y antibióticos. Hemos hecho ECG, ecografías y test de malaria. El total de estas técnicas ha sido de 185.

Durante todas nuestras actuaciones hemos aprovechado para dar consejos de higiene general, mantenimiento correcto de las curas para conseguir una buena evolución y enseñarles hábitos de higiene para que viesen la importancia y beneficios que conlleva su práctica para mejorar la calidad vida.

Ha sido muy gratificante volver a encontrarnos los carteles colocados en misiones anteriores para recordar que tiraran la basura en las papeleras y no en el suelo. Parece que algo va calando aunque todavía queda mucho trabajo por hacer.

Gracias a varias donaciones de cepillos y pasta de dientes se han podido repetir los talleres de higiene buco-dental y lavado de manos en los colegios de los poblados. Este año hemos podido llegar a más niños, realizando un total de 10 talleres en las clases entre los 7 y 9 años. Se han entregado unos 450 cepillos y su correspondiente pasta de diente. Aquí podemos ver un taller:

https://youtu.be/0kDcT817dM0

Nuestro objetivo, además de la ayuda sanitaria puntual los días que estamos de misión, es proporcionarles herramientas para aumentar su calidad de vida y que lo integren en su día a día y esto sólo lo podemos conseguir con la prevención y educación para la salud.

INFORME MEDICINA:ADULTOS

Laura Butler y Lucia Aznar

Durante la estancia de Yakaar África en la región de Casamance, se vieron una gran variedad de patologías, la mayoría de carácter no grave. 

La consulta que más se repitió durante la misión, fue el dolor musculoesquelético, vinculado a una sociedad que realiza mucho esfuerzo físico; Lumbalgias ciatalgias y gonalgias fueron quejas frecuentes en todos los poblados. En esa misma línea, veíamos con frecuencia artrosis con grandes deformidades articulares. Para estas consultas, dábamos tratamiento analgésico, pero lo más importante era potenciar las medidas posturales para prevenir mayores lesiones de este carácter. 

Otra consulta muy habitual era la patología oftálmica. La patología más frecuente era sin duda la vinculada a la alta exposición al sol y la sequedad del ambiente: Cataratas, pterigion, que con frecuencia llevaba a afectar la visión, y picor de ojos.

Detectar estas patologías es de gran importancia ya que perder el sentido de la vista es muy invalidante, y es una patología que podíamos resolver quirúrgicamente, devolviendo la vista a los pacientes. En cuanto a patología oftálmica, era frecuente también detectar presbicia y defectos de refracción. Ahí había también una gran labor por parte de la ONG, ya que muchos de estos pacientes referían frecuentes cefaleas que habían condicionado dejar los estudios y, en ocasiones, podíamos darles gafas.

También vinieron una gran cantidad de pacientes por odontalgias agudas. Al valorar la cavidad bucal, era muy habitual encontrar bocas sépticas, arcadas dentales quebradas, caries, y ausencia de algunas piezas dentales. Incidimos mucho en la higiene bucal y, en el caso de presencial bocas sépticas con caries, indicamos antibioticoterapia, pero no siempre podemos resolver la patología, pues requería de procedimientos dentales. 

En cuanto a los pacientes adultos, la patología cutánea no era tan frecuente como en pediatría. Vimos algunos pacientes con tiñas, sarnas y distrofias ungueales. También nos llamó la atención la frecuencia de visitas por queloides por la característica cicatrización de la piel. Otra patología menos frecuente que en pediatría pero que también estuvo bastante presente, fueron las hernias inguinales. Por suerte, pudimos mandar a operar a los pacientes con esta alteración. 

Algo que nos llamó la atención fue que en los distintos poblados que visitábamos, podíamos ver como se concentraban pacientes con una patología concreta u otra. A pesar de estar en relativa cercanía, podíamos encontrar claros patrones de enfermedades frecuentes que variaban en frecuencia entre poblados. 

El dolor torácico fue otro interesante motivo de consulta habitual. Aunque inicialmente, leer este motivo de consulta en la hoja de triaje era preocupante, con la anamnesis fuimos viendo que los pacientes se referían a dispepsia y ardor a nivel gastro-esofágico asociado a la ingesta y que empeoraba con el picante. Abundaban las quejas por reflujo gastro-esofágico, por lo que aprendimos a ser muy insistentes con las medidas dietéticas y posturales para prevenir el reflujo. 

Tras la misión nos quedó la duda si las abundantes quejas por reflujo gastro-esofágico podían estar asociadas a hernias de hiato y si esta característica, al igual que las hernias inguinales y umbilicales, podían estar relacionada con una musculatura lisa débil en esta etnia.  

Nos ha llamado la atención, tras valorar las características de los dolores torácicos y realizar ECG, no detectar ECG anómalos, arritmias ni soplos. Sin embargo, en cuanto a otros FRCV, sí que era frecuente que los pacientes acudieran a consulta con tensiones elevadas o bien ya diagnosticados de HTA que no llevaban el tratamiento adecuado.

Fue difícil diagnosticar diabetes o glucemias alteradas, porque no podíamos cribar la patología silente y no acudió a consulta ningún debut con clínica aguda. 

Por último, un motivo de consulta muy interesante y frecuente fueron las pares-tesias, “calambres” en miembros inferiores y “calor en los pies”. Sospechamos que estas molestias podían estar vinculadas a hipovitaminosis B, y gracias a que pudimos obtener hidroxocobalamina, les dimos suplementos e incidimos en la alimentación rica en vitaminas.

Era curioso cómo, a pesar de la abundancia en alimentos ricos en proteínas y vitaminas (pescado, verduras, huevos…), los pacientes consumían dietas muy austeras que en general no aportaban los nutrientes y vitaminas necesarios. Hubo que realizar mucha educación en la importancia de comer variado e introducir más alimentos en su dieta aparte del arroz y la cebolla.

INFORME MEDICINA: PEDIATRÍA

Silvia Vidal Micó

Cuando Maite me llamó para invitarme a colaborar con ellos a ir de voluntariado a Casamance, no lo dudé un momento. Durante mucho tiempo lo había estado deseando pero por circunstancias de la vida, no había podido ser . Así que me dije sin dudarlo,  “ahora sí, es el momento”.

Me habían informado compañeras que habían estado previamente, lo que me iba a encontrar  cuando llegara, pero he de decir que desde el primer momento quedé sorprendida  gratamente.

A pesar de que el viaje hasta Casamance fue muy largo, se hizo muy agradable por el paisaje tan increíble y la grata compañía de todo el equipo que lo formábamos.

He de decir que los días previos al viaje , estaba un poco asustada porque no sabía a qué tipo de patología pediátrica me iba a enfrentar. Aunque ya me lo habían comen-tado,  es muy diferente a la de nuestro país. A destacar, como mis compañeras de País Bassari que casi todos los niños tenían tiña Capitis y muchos también consultaban por dolor abdominal que ellos mismos ya identificaban  “ creo que son gusanos”.

También eran muy frecuentes lo que ellos describen como  “butones en las piernas”  y las anemias ferropénicas por el tipo de alimentación en la primera infancia. Remitimos muchos pacientes a cirugía por hernia umbilical y varios a oftalmología por cataratas. También un paciente con una cardiopatía congénita subsidiario de cirugía cardíaca, así como una escoliosis idiopática.

Lo primero que me llamó la atención pasando consulta fue lo bien educados que estaban los niños, su calma cuando los explorabas y si en algún momento se ponían irritables callaban a una voz de su madre u otro adulto. Pero lo más gratificante para nosotras cuando salían de la visita, era la cara de agradecimiento de los familiares, siempre con una sonrisa

Los días de consulta en ocasiones se hacían duros por la cantidad de niños que venían y en mi caso era la única pediatra en esta expedición.  Por ello he de agradecer la inestimable ayuda de Maria, mi enfermera pediátrica, que no me dejaba sola ni un momento. Sin ella, mi trabajo hubiera sido mucho más difícil.

Después de 14 días, en los que hemos vivido todo tipo de experiencias, me quedo con la palabra EQUIPO.  No podía haber tenido mejor compañeras de viaje. Gracias a Xelo, Lucia, Laura, Maria y Maite. Con ellas todo ha sido fácil y hemos vivido momentos muy entrañables y otros también muy divertidos. Pero en ese equipo también están los traductores, sin ellos esta labor sería imposible, he de agradecer su paciencia y colaboración.  Y no me puedo olvidar de esas personas que no nos han dejado solas ni a sol ni a sombra, siempre pendientes de nosotras para intentar cubrir nuestras necesidades  y   no nos faltara de nada. Khalipha, Mor (incansable conductor)  y Ambroise, siempre os estaré eternamente agradecida por hacerme sentir como en mi propia casa. Y finalmente, gracias a Yakaar  por dejarme participar en este proyecto tan bonito.

INFORME ENFERMERÍA

María Fernández Gimeno, Mayte Sánchez Biosca, Xelo Domingo Roig

Durante la misión sanitaria en Casamance hemos participado tres enfermeras: Xelo, María y Mayte. Nos hemos ocupado de hacer el triaje de pediatría en niños con edades comprendidas entre 0 y 14 años. También ha sido necesario participar de forma continua en la consulta de pediatría ya que nuestro equipo sólo tenía una pediatra y la demanda era muy elevada.  La colaboración ha consistido en administrar medicación pediátrica así como preparar las dosis necesarias en jeringas rotuladas y medidas para ser administradas en el domicilio.

Se han efectuado un total de 102 curas. La mayoría de las lesiones se presentan en miembros inferiores debido a la falta de calzado o a su mal estado así como a las condiciones del terreno. Algunas en estado terminal, susceptibles de amputación por ser úlceras antiguas, no tratadas y en pacientes diabéticos.

Se han efectuado 319 test de hemoglobina en niños y adultos de los cuales algunos han necesitado tratamiento. Se han realizado 3 test de malaria cuyo resultado ha sido negativo. Por otra parte, han sido necesarios múltiples controles de glucemia detectán-dose en bastantes pacientes niveles elevados.

Hemos administrado sueroterapia intra-venosa y tratamientos intramusculares.

Se han repartido muchísimas gafas de lectura, material escolar y ropa.

El mantenimiento de la higiene en las superficies necesarias como área de trabajo ha significado un reto, sobre todo en algunos centros donde la disponibilidad de espacios aptos es escasa o inexistente.

Ha sido necesario reubicar mobiliario y en algunos casos casi inventarlo.

No obstante, el trabajo ha fluido por la implicación de todo el equipo y la inestimable ayuda de nuestros colaboradores y traductores.

El trabajo de enfermería ha sido sobre todo asistencial, aunque se aprovechaba la intervención para dar Educación para la Salud, en temas como la higiene, el cuidado de la piel, sobre todo de los pies,  el cepillado de los dientes o cuidados de la boca, así como la prevención y el cuidado de una herida.

La intervenciones han sido sobre todo relacionadas con problemas de la pie, a consecuencia de patologías no tratadas o no bien curadas como sarna, tiña, quera-tosis , etc.

También se han visto heridas postqui-rúrgicas como fracturas, intervenciones de próstata, etc, que han llevado una demora o escasez, en el seguimiento y cuidados,  siendo la evolución no favorable.

También se han realizado técnicas diagnósticas como ECG, Ecografías, Glucemias, Análisis de hemoglobina, Test de Malaria y aplicación de tratamientos IM (analgésicos, antiinflamatorios y vitamina B 12).

Se realizaron dos asistencias a domicilio a pacientes mayores con problemas de movilidad.

Las actividades de enfermería se podrían resumir en las siguientes:

ANTES DE PASAR A LA CONSULTA MÉDICA

ADULTOS:

Control de tensión arterial

Control de Glucemia (si el paciente era diabético )

Control de Temperatura

NIÑOS:

Menores o igual a 5 años: Peso, Talla, Perímetro Braquial, Perímetro cefálico en algunos casos, Hemoglobina y Temperatura.

Mayores de 5 años:  Peso, Talla y Temperatura

DESPUÉS DE PASAR POR LA CONSULTA MÉDICA

ADULTOS:

Glucemias, Test de hemoglo-bina, Test de malaria, ECG, Inyectables IM (Vitamina B12, antiinflamatorios, analgésicos), perfusión IV (problemas de deshidratación e hipotensión).

Curas: Heridas infectadas de varios días de evolución en pies, heridas de fracturas mal curadas, heridas en manos ocasionadas por la recogida de ostras, heridas postquirúrgicas (próstata, fractura de tobillo) de varios días de evolución sin curar, heridas en plantas de los pies con cuerpos extraños y abscesos, etc.

NIÑOS:

Curas relacionadas con lesiones infectadas, Ocasio-nadas por la sarna (manos, pies, piernas, cabeza, zona genital, etc) . Ellos le llaman “botones”.

Quemaduras o lesiones en la piel por caídas.

Higiene con agua y jabón de los pies, piernas y manos para poder diagnosticar las lesiones.

Casi todas las heridas, estaban relacionadas con su estilo de vida y debido a la escasez de recursos económicos y sanitarios.