気になる化合物

ノルレボ　アフターピル　相互作用　薬剤師による対面販売

ノルレボ（Norlevo）は、避妊に失敗した性交後72時間以内に1回1.5mgを服用する緊急避妊薬（アフターピル）です。2026年2月より、処方箋なしで薬局・ドラッグストア（厚生労働省HPで公開）にて購入可能となり、価格は1錠約7,480円（税込）である。

特徴と注意点:

• 有効成分と作用: 第2世代合成黄体ホルモン（レボノルゲストレル）。排卵を抑制・遅延させ、受精卵の着床を防ぐ。

• 作用メカニズム: 排卵抑制や子宮頸管粘液の粘度上昇による精子通過阻害、子宮内膜の変化による受精卵着床阻害 

• 効果: 主に排卵を遅らせ、約8割の確率で妊娠を回避するが、100%ではない。

• 服用: 性交後72時間以内に1錠（1.5mg）を服用。早ければ早いほど効果が高い。24時間以内の服用で約95%の高い避妊効果が期待できる。薬剤師の目の前での服用が必須。年齢制限なし、親の同意不要。

• 副作用: 比較的少ないが、頭痛、悪心（吐き気）、倦怠感、不正出血などが起こる場合がある。

• 安全性・注意事項: 10代を含む全年齢で使用可能（薬剤師による対面販売）。服用の3週間後に妊娠検査薬で確認、または医療機関を受診する必要がある。

本剤はあくまで緊急時の対応であり、計画的な避妊には低用量ピルが推奨されている。 

注意事項

セイヨウオトギリソウ（セント・ジョーンズ・ワート）との相互作用が報告さrている。セイヨウオトギリソウは、気分の落ち込みやリラックス目的で利用されるハーブ（健康食品・サプリメント）であり、軽度～中等度のうつに効果がある一方、肝臓の薬物代謝酵素を活性化し、医薬品の作用を大幅に弱めるため、服用中は注意が必要である。

レボノルゲストレルの構造を以下に示した。A環はTestosteron、D環はEthinylestradiolに類似、C, D環間メチルがエチル基になっている。

最も電子供給能力に富むHOMO、mっとも電子を受け入れやすいLUMOを以下に示した。

レボノルゲストレルは女性ホルモンの1種である「黄体ホルモン」であるが、服用するタイミングによって作用する働きが変わる。

排卵前にレボノルゲストレル錠を服用することで、排卵が抑制される。その結果、精子が子宮内に存在していても受精せず、妊娠に至る可能性が低下する。排卵後にレボノルゲストレル錠を服用することで、子宮内膜の増殖が抑制され、着床に適した十分な厚みが形成されにくくなる。

その結果、仮に受精が成立していても、受精卵が着床しにくくなり、妊娠を防ぐことができる。

低用量ピル

低用量ピルとは、卵胞ホルモン（エストロゲン）と黄体ホルモン（プロゲステロン）の２種類の女性ホルモンを配合した経口避妊薬である。「低用量」とはホルモン量のことを指し、具体的にはエストロゲン量が0.05mg未満のピルが該当する。エストロゲン量が0.03mg未満のピルは「超低用量ピル」という。

　例　フリウェル配合錠には、エチニルエストラジオール（卵胞ホルモン）0.035mg とノルエチステロン（黄体ホルモン）1mg が配合されている。

低用量ピルに配合されているノルエチステロンの分子構造は、アフターピル’（ノルレボ）のエチル基（C,D環間）がメチル基に代わっただけである。そのようなわけで、低用量ピルも市販薬（制限付）扱いになると思っている人もいるようだが、我が国では無理のようである。

　低用量ピルは、女性の体内で分泌されているエストロゲン（卵胞ホルモン）とプロゲステロン（黄体ホルモン）という2つの女性ホルモンが配合され、毎日決まった時間に1錠ずつ正しく服用することで、体内の女性ホルモンのバランスを一定にコントロールしてくれる。健康状態、喫煙歴、病歴は人によって異なり、血栓症の副作用（確率は低い）もあるため、服用中は医師の観察が必要であり、アフタービルのように市販薬（制限付）扱いにはならないというのが理由の一つである。

参考資料
緊急避妊剤 レボノルゲストレル錠

レボノルゲストレル添付文書ウィメンズヘルスケアオンラインhttps://womens.jp › levonorgestrel-explanation