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不只是电子产品！这些习惯正在悄悄透支孩子的视力存款｜五健童行向未来
岁的小明最近在学校体检时被发现视力下降了，妈妈带他到眼科门诊就诊。散瞳验光后，医生发现小明已经有度的近视了。妈妈感到很疑惑：明明几个月前检查，孩子视力还是正常的，怎么突然就近视了？医生解释道：几个月前虽然没发现视力异常，但是当时孩子可能已经处于远视储备不足的状态了！
孩子很少看手机、电子产品，怎么会远视储备不足呢？妈妈十分不解。医生仔细问诊后，终于找到了原因：小明从小就喜欢看书，从三四岁开始，一看就是一两个小时；他特别喜欢搭微型积木；周末也喜欢宅在家里看书、玩玩具，很少到户外去。
不只是看电子产品！医生解释，日间户外活动不足、持续近距离用眼时间过长，都是远视储备消耗过快、加快近视发展的重要原因。
每个孩子刚出生时，眼球都比较小，眼轴较短，在调节放松状态时，外界平行光线进入眼睛后成像在视网膜的后方，这种状态即为远视。这种与生俱来的、适度的远视度数不影响孩子的视力发育，而是儿童眼部正常的生理状态，也就是我们所说的远视储备。
我们可以把远视储备想象成孩子出生时，父母在视力银行里给他们存入的一笔抗击近视基金，随着孩子身体发育，眼球逐渐长大，眼轴变长，远视储备也会逐渐减少。一般情况下，新生儿期的远视储备约为～度，～岁为～度，～岁为～度，～岁为～度，一般约到～岁由远视眼发育成正视眼屈光度为～，这笔基金才会消耗完毕。
而如果在这个过程中，孩子经常长时间近距离用眼，缺乏日间户外活动，就会导致眼轴增长过快，视力存款被提前透支。一旦远视储备耗尽，而眼轴还在继续增长，近视就会不可逆转地发生。如果在岁前消耗完远视储备，那么孩子在小学阶段极易发展为近视。因此，～岁是孩子眼球结构和视力发育的关键时刻，也是保护远视储备的黄金窗口期。
监测远视储备，绝非只是查个视力这么简单，而是一个建立档案、综合评估、定期追踪的系统工程。其核心目标是：赶在近视发生前，捕捉到远视储备消耗过快或者明显不足的异常信号，从而及时有效干预。
建立档案。建立档案时，要了解孩子有无发生近视的先天性高危因素，如父母是否有近视，特别是高度近视，孩子是否早产等，对于存在高危因素的儿童需要重点监测；同时了解孩子的用眼习惯，如户外活动时间、近距离用眼方式和时长等。
检查频率和内容。在儿童月龄岁、月龄岁时应开展屈光筛查，监测儿童远视储备量，岁起建立屈光发育档案，已建档儿童应每半年开展一次视力检测、屈光检查、眼轴检查，监测视力、远视储备和眼轴变化情况。学龄期远视储备消耗较快的儿童青少年建议每个月进行一次检查。
准确了解孩子的远视储备。在眼睛调节静止的状态下即睫状肌完全放松时进行验光所得出的屈光度，即散瞳验光所得出的屈光度，才是孩子真正的远视储备。
但需要指出的是，并非所有儿童都需要进行散瞳验光。若孩子的视力、眼位没有异常，自然状态下的屈光度数也在正常范围内，则无需刻意散瞳来获取远视储备。如果未散瞳进行屈光筛查，发现孩子的屈光度低于度，要考虑远视储备量不足的可能，需要进行散瞳验光检查，了解孩子真正的远视储备量。
散瞳后度数家长可参照下面的表格，了解孩子是否存在远视储备不足的情况。
全面了解孩子的屈光状态。除了进行散瞳验光检查，视力和眼轴检查也是了解孩子屈光状态发育的重要指标。
视力检查是发现近视的第一步。通过视力检查，可以将可疑近视或屈光不正与正视眼儿童区别开。岁儿童裸眼视力的异常界值为，～岁为，～岁为。裸眼视力低于同年龄正常儿童的视力下限，要怀疑屈光不正近视、远视、散光，尽快到医院进行检查。眼轴是了解孩子眼球发育的另一个关键指标。
眼轴是眼球的前后径，是衡量眼球大小的一个指标，随着孩子年龄增长，眼球变大，眼轴也会逐渐变长。眼轴长度在孩子出生时约为毫米，岁时平均约为毫米，此后以每年约～毫米的速度生长，岁可达到毫米，成年后稳定在毫米左右。发育期儿童的眼轴长度增长过快是近视发展的趋向因素，生理性眼轴增长速度一般平均每年不超过毫米。因此，需要动态监测孩子的眼轴变化，如果眼轴增长一年超过毫米，需高度重视。
若检查发现孩子的远视储备明显低于同年龄段应有水平，就叫作远视储备不足。特别是散瞳验光后发现孩子屈光度且＞时，叫作近视前期，这时应采取干预手段。
加强日间户外活动，严格控制近距离用眼时间，特别是减少不必要的电子屏幕使用时间，保持健康的生活方式。
在医生指导下采取综合干预手段。如近视前期儿童可考虑使用平光离焦镜或者低浓度阿托品、中医适宜技术等进行干预，但需严格遵医嘱使用，～个月定期复查。
～岁是眼球和视力发育的关键期，也是保护远视储备的黄金窗口期。防控近视的核心密码，在于守护孩子的远视储备。
远视储备虽然不能增加，但可以通过科学的方法让它慢点花。
学龄前就要增加户外活动时间，每天保证至少小时鼓励小时以上的日间户外活动，每周至少个小时。提倡学校支持学生课间进行户外活动，放学后和周末家长要多带孩子到户外活动。
近距离用眼是影响近视发生发展的重要危险因素。除了近距离用眼的总量，持续时间长和阅读距离近也是近视的危险因素。家长要引导孩子养成良好的近距离用眼习惯，如遵守法则，即每用眼分钟，看英尺约米外的物体秒。
～岁幼儿不使用手机、电脑等视屏类电子产品。～岁学龄前儿童尽量避免接触和使用视屏类电子产品。学龄期儿童非学习目的使用电子产品，单次不宜超过分钟，每天累计不超过小时。优先选择大屏幕，并保持足够距离。
读写时坐姿端正，保持握笔的指尖离笔尖一寸厘米，胸部离桌子一拳～厘米，书本离眼一尺厘米。不在行走、坐车或躺卧时阅读。读写应在采光良好、照明充足的环境中进行。
均衡膳食、少吃甜食，保证充足睡眠和昼夜节律。
眼保健操可以缓解眼睛的疲劳症状，有助于延缓近视的发生发展。也可采用耳穴压丸等中医外治法改善调节功能异常。
审核：国家健康科普专家库成员、中国中医科学院眼科医院视光科主任医师 宿蕾艳
朝问健康丨上班感到特别焦虑？试试这个呼吸放松法
4月25日至5月1日是第24个全国《职业病防治法》宣传周，今年的主题是守护职业健康 共建健康中国。去年8月1日开始实施的新版国家《职业病分类和目录》新增了职业性精神和行为障碍类别，职业人群的心理健康问题正得到关注。
常见的职业人群心理健康问题包括：焦虑、抑郁、职业紧张、职业倦怠、人际关系紧张等，其中焦虑最为常见，但不是所有的焦虑都是坏的。
焦虑与大脑深处的警报器——杏仁核密切相关。杏仁核的任务就是时刻扫描环境中的威胁，这些威胁可能是考试、比赛、工作任务、人际关系等。杏仁核一旦识别到压力性事件，就会让身体快速释放皮质醇、肾上腺素等，让身体处在一种高能量的唤醒状态，使反应更加迅速，注意力更加集中。有研究显示，考试前适当焦虑的学生，成绩会更好。适当焦虑的人，表现力会有一定程度的提升。
首都医科大学附属北京安定医院临床心理中心主任沙莎介绍，我们每个人都拥有一个缓冲带，就是有更多的心理资源、应对方式去消化这些压力，这个阶段不叫生病。生病的红线有一个重要标准：工作能力下降。主要表现为记忆力、注意力无法跟上工作，情绪不稳定，影响工作效率和人际关系。如果这种耗竭的状态持续两周以上，就需要积极主动就医。
上班乐呵呵，下班回家只想独处，情绪非常低落，你有这种表现吗？微笑抑郁症是职业人群身上的一种新型抑郁倾向，也经常会带来很多躯体上的不适。
首都医科大学附属北京安定医院精神心理疾病国家临床医学研究中心主任医师闫芳介绍，并非发自内心的笑容，反而更容易伤害自身。这类人群往往是身体先发出预警信号，肠胃不适，胃口不好，有些人可能头疼，也有些人总感觉心脏不舒服，还有人浑身到处疼，疼不固定。在综合医院检查后，各项指标都没有问题，那就建议看看是不是有情绪问题。
今年的全国《职业病防治法》宣传周，国家卫生健康委特别提出要聚焦网约车司机、快递员、直播从业者等新就业形态劳动者的心理健康问题，他们的心理问题有什么特点，该如何缓解？
闫芳表示，工作的不确定性可能带来焦虑，自我感觉心理安全系数下降了，缺乏企业文化和单位文化的支撑，就很容易引发焦虑、抑郁等情绪问题。想要缓解这类问题，首先可能要学会找到自己的社会支持。不管是家人、朋友，还是建立自己的一个小团体，这些都非常重要。简单说就是你有了情绪，你会知道找谁去宣泄，找谁去表达。
国家发布的新版《职业病分类和目录》中，职业性精神和行为障碍这个类别下首先纳入的法定职业病就是创伤后应激障碍，明确指出参与抢险救灾的公安干警、医护人员和消防人员是需要重点关注的人群。
创伤后应激障碍就是很多人经常提起的
，指的是在严重的创伤事件之后，出现的一系列心理和行为症状。主要表现为三种症状：
第一类症状：灾难性的场景在脑海中反复出现，还有噩梦。
第二类症状：有意回避跟创伤有关的人、地点等。
第三类症状：警觉性增强，易怒、睡眠障碍等。
除了这些精神症状以外，有部分患者还会出现一些躯体的症状，如肌肉的酸痛、头疼，还有心悸等。
闫芳介绍，大多数人在经历重大事件的两三天后，就能很快恢复正常。三分之二的人基本在一个月内，如果积极干预可能基本上能恢复正常。这也提示各用工单位，如果组织人员参与救援，一定要及早对他们进行一些干预。
在很多职场时刻，你可能会感觉非常焦虑或情绪十分低落。这个时候可以试试
腹式呼吸放松法，可以帮助身体快速从战斗或逃跑模式切换到放松与恢复状态。
首都医科大学附属北京安定医院临床心理中心主任沙莎，为大家科普缓解焦虑的
腹式呼吸放松法：
先深呼吸，吸气时在心里默数4秒，这4秒全程深吸气不停顿。
吸气结束后，憋住气默数7秒。这7秒是为了避免过度通气。人在紧张时会过度换气，反而出现头晕、眼花等不适。
憋气完成后，再慢慢呼气。呼气要比吸气的时间长，慢慢呼气并默数8秒。
整套动作重复5次至8次，就可以快速改善焦虑紧张的状态。