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不只是电子产品！这些习惯正在悄悄透支孩子的视力存款｜五健童行向未来
岁的小明最近在学校体检时被发现视力下降了，妈妈带他到眼科门诊就诊。散瞳验光后，医生发现小明已经有度的近视了。妈妈感到很疑惑：明明几个月前检查，孩子视力还是正常的，怎么突然就近视了？医生解释道：几个月前虽然没发现视力异常，但是当时孩子可能已经处于远视储备不足的状态了！
孩子很少看手机、电子产品，怎么会远视储备不足呢？妈妈十分不解。医生仔细问诊后，终于找到了原因：小明从小就喜欢看书，从三四岁开始，一看就是一两个小时；他特别喜欢搭微型积木；周末也喜欢宅在家里看书、玩玩具，很少到户外去。
不只是看电子产品！医生解释，日间户外活动不足、持续近距离用眼时间过长，都是远视储备消耗过快、加快近视发展的重要原因。
每个孩子刚出生时，眼球都比较小，眼轴较短，在调节放松状态时，外界平行光线进入眼睛后成像在视网膜的后方，这种状态即为远视。这种与生俱来的、适度的远视度数不影响孩子的视力发育，而是儿童眼部正常的生理状态，也就是我们所说的远视储备。
我们可以把远视储备想象成孩子出生时，父母在视力银行里给他们存入的一笔抗击近视基金，随着孩子身体发育，眼球逐渐长大，眼轴变长，远视储备也会逐渐减少。一般情况下，新生儿期的远视储备约为～度，～岁为～度，～岁为～度，～岁为～度，一般约到～岁由远视眼发育成正视眼屈光度为～，这笔基金才会消耗完毕。
而如果在这个过程中，孩子经常长时间近距离用眼，缺乏日间户外活动，就会导致眼轴增长过快，视力存款被提前透支。一旦远视储备耗尽，而眼轴还在继续增长，近视就会不可逆转地发生。如果在岁前消耗完远视储备，那么孩子在小学阶段极易发展为近视。因此，～岁是孩子眼球结构和视力发育的关键时刻，也是保护远视储备的黄金窗口期。
监测远视储备，绝非只是查个视力这么简单，而是一个建立档案、综合评估、定期追踪的系统工程。其核心目标是：赶在近视发生前，捕捉到远视储备消耗过快或者明显不足的异常信号，从而及时有效干预。
建立档案。建立档案时，要了解孩子有无发生近视的先天性高危因素，如父母是否有近视，特别是高度近视，孩子是否早产等，对于存在高危因素的儿童需要重点监测；同时了解孩子的用眼习惯，如户外活动时间、近距离用眼方式和时长等。
检查频率和内容。在儿童月龄岁、月龄岁时应开展屈光筛查，监测儿童远视储备量，岁起建立屈光发育档案，已建档儿童应每半年开展一次视力检测、屈光检查、眼轴检查，监测视力、远视储备和眼轴变化情况。学龄期远视储备消耗较快的儿童青少年建议每个月进行一次检查。
准确了解孩子的远视储备。在眼睛调节静止的状态下即睫状肌完全放松时进行验光所得出的屈光度，即散瞳验光所得出的屈光度，才是孩子真正的远视储备。
但需要指出的是，并非所有儿童都需要进行散瞳验光。若孩子的视力、眼位没有异常，自然状态下的屈光度数也在正常范围内，则无需刻意散瞳来获取远视储备。如果未散瞳进行屈光筛查，发现孩子的屈光度低于度，要考虑远视储备量不足的可能，需要进行散瞳验光检查，了解孩子真正的远视储备量。
散瞳后度数家长可参照下面的表格，了解孩子是否存在远视储备不足的情况。
全面了解孩子的屈光状态。除了进行散瞳验光检查，视力和眼轴检查也是了解孩子屈光状态发育的重要指标。
视力检查是发现近视的第一步。通过视力检查，可以将可疑近视或屈光不正与正视眼儿童区别开。岁儿童裸眼视力的异常界值为，～岁为，～岁为。裸眼视力低于同年龄正常儿童的视力下限，要怀疑屈光不正近视、远视、散光，尽快到医院进行检查。眼轴是了解孩子眼球发育的另一个关键指标。
眼轴是眼球的前后径，是衡量眼球大小的一个指标，随着孩子年龄增长，眼球变大，眼轴也会逐渐变长。眼轴长度在孩子出生时约为毫米，岁时平均约为毫米，此后以每年约～毫米的速度生长，岁可达到毫米，成年后稳定在毫米左右。发育期儿童的眼轴长度增长过快是近视发展的趋向因素，生理性眼轴增长速度一般平均每年不超过毫米。因此，需要动态监测孩子的眼轴变化，如果眼轴增长一年超过毫米，需高度重视。
若检查发现孩子的远视储备明显低于同年龄段应有水平，就叫作远视储备不足。特别是散瞳验光后发现孩子屈光度且＞时，叫作近视前期，这时应采取干预手段。
加强日间户外活动，严格控制近距离用眼时间，特别是减少不必要的电子屏幕使用时间，保持健康的生活方式。
在医生指导下采取综合干预手段。如近视前期儿童可考虑使用平光离焦镜或者低浓度阿托品、中医适宜技术等进行干预，但需严格遵医嘱使用，～个月定期复查。
～岁是眼球和视力发育的关键期，也是保护远视储备的黄金窗口期。防控近视的核心密码，在于守护孩子的远视储备。
远视储备虽然不能增加，但可以通过科学的方法让它慢点花。
学龄前就要增加户外活动时间，每天保证至少小时鼓励小时以上的日间户外活动，每周至少个小时。提倡学校支持学生课间进行户外活动，放学后和周末家长要多带孩子到户外活动。
近距离用眼是影响近视发生发展的重要危险因素。除了近距离用眼的总量，持续时间长和阅读距离近也是近视的危险因素。家长要引导孩子养成良好的近距离用眼习惯，如遵守法则，即每用眼分钟，看英尺约米外的物体秒。
～岁幼儿不使用手机、电脑等视屏类电子产品。～岁学龄前儿童尽量避免接触和使用视屏类电子产品。学龄期儿童非学习目的使用电子产品，单次不宜超过分钟，每天累计不超过小时。优先选择大屏幕，并保持足够距离。
读写时坐姿端正，保持握笔的指尖离笔尖一寸厘米，胸部离桌子一拳～厘米，书本离眼一尺厘米。不在行走、坐车或躺卧时阅读。读写应在采光良好、照明充足的环境中进行。
均衡膳食、少吃甜食，保证充足睡眠和昼夜节律。
眼保健操可以缓解眼睛的疲劳症状，有助于延缓近视的发生发展。也可采用耳穴压丸等中医外治法改善调节功能异常。
审核：国家健康科普专家库成员、中国中医科学院眼科医院视光科主任医师 宿蕾艳
学习手记｜从总书记的改革第一课看实干开局
年4月25日，在安徽省滁州市凤阳县小岗村主持召开农村改革座谈会时，习近平总书记回忆起
年到滁州实地调研包产到户的往事：当时来我记了一本笔记，我还收藏着呢。印象很深刻，因为这是我改革开放以后，接触农村的可以说是改革的第一课。当时就是来学习。这本笔记，记录的不只是一次调研见闻，这堂课印刻着一位年轻学子对改革为了谁、依靠谁的深刻体悟。
从陕北高原到燕赵大地，从闽东山海到之江两岸，回望习近平总书记的成长足迹，不少课堂就在基层，老师就是人民。在梁家河，他与村民同吃同住同劳动，培养出不变的信念：要为人民做实事！在正定，他于田间地头学会了和老百姓拉近距离、增进感情；在宁德，他在四下基层现场悟出把心贴近人民。习近平总书记的多个成长第一课，为全体党员干部树立和践行正确政绩观提供了生动范本。——上好调查研究的课，把情况摸清摸透。20多年前，习近平同志到浙江工作不久，有人请他谈谈施政纲领。他笑着说：我刚刚来，还没有发言权。到时候，我是要说的。在河北正定，跑遍全县25个公社、220多个大队；在福建宁德，到任3个月就走遍9个县；赴任浙江，用1年多时间跑遍全省90个县市区；在上海，到过全市19个区县……通过调查研究掌握实情、抓住症结、解决问题，是习近平总书记一贯的工作方式，他曾打比方说：调查研究就像十月怀胎，决策就像一朝分娩。调查研究的过程就是科学决策的过程，千万省略不得、马虎不得。面对纷繁复杂的世情国情党情社情，深入基层一线，入山问樵、入水问渔，既看高楼大厦，又看背阴胡同，从而发现规律、认识规律，应当成为每一位党员干部的行动自觉。——上好为民造福的课，把根扎在群众中。从在梁家河打井、办沼气，到在正定让农民吃饱饭；从在福州保护三坊七巷留住乡愁，到在杭州推动西湖还湖于民；从在宁德提出弱鸟先飞，到在浙江推动千万工程造福万千乡村……一路走来，习近平同志始终把为民造福作为最大政绩。党的十八大以来，习近平总书记在地方考察调研时，常常召开板凳座谈会。农家院落、田间地头，一张方桌、几个矮凳就是一个临时会场。十年前在安徽考察，为深入地处大别山腹地的大湾村，总书记从北京坐1个半小时飞机到合肥，又坐了1个半小时汽车到金寨，再用1个多小时进山，和村民围坐在一起。他在《之江新语》中写道：心无百姓莫为官凡是为民造福的事一定要千方百计办好。——上好狠抓落实的课，把蓝图变成实景。在正定工作时，习近平同志就有着这样的深刻自觉：不论是改革工作，还是经济工作，要说一件，干一件；干一件，成一件。刊载于
年第1期《中国青年》的一篇报道，这样描写习近平同志领导下高产穷县的新面貌：这里，听不见人人喊改革，但处处在改革。今年是十五五开局之年，蓝图已经绘就，目标已经明确，关键在落地、在执行、在落实。全国两会甫一闭幕，习近平总书记便赴雄安新区考察，强调要勇于担当，扑下身子抓落实。从当年滁州田埂上记录改革春雷的调研笔记，到今日雄安大地擘画千年大计的恢弘手笔，贯穿始终的正是马上就办、真抓实干的执行力。10年前，在小岗村考察时，习近平总书记意味深长地说：雄关漫道真如铁，而今迈步从头越。今天在这里重温改革，就是要坚持党的基本路线一百年不动摇，改革开放不停步，续写新的篇章。从改革第一课到开局第一步，时空在变，从头越的改革精神、扑下身子抓落实的实干作风，一脉相承、从未改变。策划：张晓松、刘紫凌主编：朱基钗、杨玉华主笔：陈诺视觉：包昱涵、黄炯芮新华社国内部、安徽分社联合出品
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