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不只是电子产品！这些习惯正在悄悄透支孩子的视力存款｜五健童行向未来
岁的小明最近在学校体检时被发现视力下降了，妈妈带他到眼科门诊就诊。散瞳验光后，医生发现小明已经有度的近视了。妈妈感到很疑惑：明明几个月前检查，孩子视力还是正常的，怎么突然就近视了？医生解释道：几个月前虽然没发现视力异常，但是当时孩子可能已经处于远视储备不足的状态了！
孩子很少看手机、电子产品，怎么会远视储备不足呢？妈妈十分不解。医生仔细问诊后，终于找到了原因：小明从小就喜欢看书，从三四岁开始，一看就是一两个小时；他特别喜欢搭微型积木；周末也喜欢宅在家里看书、玩玩具，很少到户外去。
不只是看电子产品！医生解释，日间户外活动不足、持续近距离用眼时间过长，都是远视储备消耗过快、加快近视发展的重要原因。
每个孩子刚出生时，眼球都比较小，眼轴较短，在调节放松状态时，外界平行光线进入眼睛后成像在视网膜的后方，这种状态即为远视。这种与生俱来的、适度的远视度数不影响孩子的视力发育，而是儿童眼部正常的生理状态，也就是我们所说的远视储备。
我们可以把远视储备想象成孩子出生时，父母在视力银行里给他们存入的一笔抗击近视基金，随着孩子身体发育，眼球逐渐长大，眼轴变长，远视储备也会逐渐减少。一般情况下，新生儿期的远视储备约为～度，～岁为～度，～岁为～度，～岁为～度，一般约到～岁由远视眼发育成正视眼屈光度为～，这笔基金才会消耗完毕。
而如果在这个过程中，孩子经常长时间近距离用眼，缺乏日间户外活动，就会导致眼轴增长过快，视力存款被提前透支。一旦远视储备耗尽，而眼轴还在继续增长，近视就会不可逆转地发生。如果在岁前消耗完远视储备，那么孩子在小学阶段极易发展为近视。因此，～岁是孩子眼球结构和视力发育的关键时刻，也是保护远视储备的黄金窗口期。
监测远视储备，绝非只是查个视力这么简单，而是一个建立档案、综合评估、定期追踪的系统工程。其核心目标是：赶在近视发生前，捕捉到远视储备消耗过快或者明显不足的异常信号，从而及时有效干预。
建立档案。建立档案时，要了解孩子有无发生近视的先天性高危因素，如父母是否有近视，特别是高度近视，孩子是否早产等，对于存在高危因素的儿童需要重点监测；同时了解孩子的用眼习惯，如户外活动时间、近距离用眼方式和时长等。
检查频率和内容。在儿童月龄岁、月龄岁时应开展屈光筛查，监测儿童远视储备量，岁起建立屈光发育档案，已建档儿童应每半年开展一次视力检测、屈光检查、眼轴检查，监测视力、远视储备和眼轴变化情况。学龄期远视储备消耗较快的儿童青少年建议每个月进行一次检查。
准确了解孩子的远视储备。在眼睛调节静止的状态下即睫状肌完全放松时进行验光所得出的屈光度，即散瞳验光所得出的屈光度，才是孩子真正的远视储备。
但需要指出的是，并非所有儿童都需要进行散瞳验光。若孩子的视力、眼位没有异常，自然状态下的屈光度数也在正常范围内，则无需刻意散瞳来获取远视储备。如果未散瞳进行屈光筛查，发现孩子的屈光度低于度，要考虑远视储备量不足的可能，需要进行散瞳验光检查，了解孩子真正的远视储备量。
散瞳后度数家长可参照下面的表格，了解孩子是否存在远视储备不足的情况。
全面了解孩子的屈光状态。除了进行散瞳验光检查，视力和眼轴检查也是了解孩子屈光状态发育的重要指标。
视力检查是发现近视的第一步。通过视力检查，可以将可疑近视或屈光不正与正视眼儿童区别开。岁儿童裸眼视力的异常界值为，～岁为，～岁为。裸眼视力低于同年龄正常儿童的视力下限，要怀疑屈光不正近视、远视、散光，尽快到医院进行检查。眼轴是了解孩子眼球发育的另一个关键指标。
眼轴是眼球的前后径，是衡量眼球大小的一个指标，随着孩子年龄增长，眼球变大，眼轴也会逐渐变长。眼轴长度在孩子出生时约为毫米，岁时平均约为毫米，此后以每年约～毫米的速度生长，岁可达到毫米，成年后稳定在毫米左右。发育期儿童的眼轴长度增长过快是近视发展的趋向因素，生理性眼轴增长速度一般平均每年不超过毫米。因此，需要动态监测孩子的眼轴变化，如果眼轴增长一年超过毫米，需高度重视。
若检查发现孩子的远视储备明显低于同年龄段应有水平，就叫作远视储备不足。特别是散瞳验光后发现孩子屈光度且＞时，叫作近视前期，这时应采取干预手段。
加强日间户外活动，严格控制近距离用眼时间，特别是减少不必要的电子屏幕使用时间，保持健康的生活方式。
在医生指导下采取综合干预手段。如近视前期儿童可考虑使用平光离焦镜或者低浓度阿托品、中医适宜技术等进行干预，但需严格遵医嘱使用，～个月定期复查。
～岁是眼球和视力发育的关键期，也是保护远视储备的黄金窗口期。防控近视的核心密码，在于守护孩子的远视储备。
远视储备虽然不能增加，但可以通过科学的方法让它慢点花。
学龄前就要增加户外活动时间，每天保证至少小时鼓励小时以上的日间户外活动，每周至少个小时。提倡学校支持学生课间进行户外活动，放学后和周末家长要多带孩子到户外活动。
近距离用眼是影响近视发生发展的重要危险因素。除了近距离用眼的总量，持续时间长和阅读距离近也是近视的危险因素。家长要引导孩子养成良好的近距离用眼习惯，如遵守法则，即每用眼分钟，看英尺约米外的物体秒。
～岁幼儿不使用手机、电脑等视屏类电子产品。～岁学龄前儿童尽量避免接触和使用视屏类电子产品。学龄期儿童非学习目的使用电子产品，单次不宜超过分钟，每天累计不超过小时。优先选择大屏幕，并保持足够距离。
读写时坐姿端正，保持握笔的指尖离笔尖一寸厘米，胸部离桌子一拳～厘米，书本离眼一尺厘米。不在行走、坐车或躺卧时阅读。读写应在采光良好、照明充足的环境中进行。
均衡膳食、少吃甜食，保证充足睡眠和昼夜节律。
眼保健操可以缓解眼睛的疲劳症状，有助于延缓近视的发生发展。也可采用耳穴压丸等中医外治法改善调节功能异常。
审核：国家健康科普专家库成员、中国中医科学院眼科医院视光科主任医师 宿蕾艳
清吧里，一杯杯漂亮酒被端上桌。粉白渐变的果味调酒缀着新鲜薄荷叶，琥珀色精酿装在复古玻璃杯里，随手一拍就是朋友圈大片。味道清淡偏甜、五颜六色适合拍照分享，这类低度酒精饮品被许多年轻人称为漂亮酒，正成为他们情绪消费的新宠——为氛围，为社交，也为暂时逃离压力的微醺自由。
然而，被低度数、高颜值软化后，酒精对人体的伤害并不会因为漂亮而打折，过量饮用也潜藏着健康风险。
一杯酒，既能拍好看的照片，又能和朋友聊开，何乐而不为？22岁的曲溪，是大四学生。接受中青报·中青网记者采访时，她点了一杯缀有薄荷叶的低度调酒，搭配着杯口装饰和彩色的杯垫，格外出片，虽然对金酒、朗姆酒这些不太懂，但看到有苹果，感觉很清新，就选了它。
在曲溪眼里，漂亮酒不仅仅是一杯饮品，更是关系的破冰神器。她记得有一次学校拓展队聚餐，一桌子二三十人，都不熟悉，大家坐在一起场面一度尴尬。后来，大家开始一边喝酒一边玩游戏，很快熟悉了起来。
29岁的黄玟玟告诉记者，和朋友聚会时首选颜值高、度数低的，比如带果香的调酒、浅色系的精酿。黄玟玟表示，年轻人平时上班忙，难得聚一次，喝漂亮酒的场合能让大家放松交流。和朋友在微醺中分享日常，也是忙碌生活中的幸福感来源。
医学生张天常常自己在家跟着教程学调酒：选好看的杯子，搭配简单的水果装饰，调完拍下来发朋友圈。既是记录生活，也是心情不好时给自己的小安慰。他觉得喝酒是成年的标志之一。第一次接触酒是高考之后，父母觉得我满18岁了，可以适量喝一点。
去年考研备考开始，张天频率最高时一周会喝两三次酒。压力太大，每天泡在图书馆里刷题，神经一直紧绷着，喝一杯能暂时忘记复习的焦虑。他告诉记者。
酒龄十年的陈临安，空闲时去酒吧兼职，也会买基酒回家，对着社交媒体教程按自己的口味调酒。我常买喜欢的啤酒、清酒简单搭配。
喝漂亮酒更多是为了享受氛围，而不是追求酒精带来的刺激。大四学生刘文告诉记者，相较于拼酒，现在同龄人喝酒大多是点到为止，很少喝到酩酊大醉，也不会劝酒。大家都知道喝酒伤身，所以会互相提醒别喝多了。
作为医学生，张天有自己的一套喝酒专业技能：首先要知道自己的量；喝酒前吃点东西保护胃黏膜；网上说的那些解酒偏方不一定有用，关键还是主动规避过量饮酒。
然而，在看似理性的微醺文化背后，健康隐患的认知盲区依然存在。许多年轻人对酒精危害的认知模糊。曲溪发现，身边同龄人只关注颜值和口感，很少留意酒精度数或配料表，大家觉得，只要不喝高度酒，就没那么伤身体。
空腹饮酒、混合饮酒、节奏过快，以及在熬夜、压力大时过量饮酒，也是常见问题。
24岁的研究生汪竹有过一次喝进医院的惨痛经历。当时她正处于失恋状态，心情糟糕，一个人跑到酒吧喝，后来直接喝到断片儿，被酒吧的人送进了医院。胃本来就不好，那次直接喝到胃穿孔。
更值得警惕的是，采访中不少年轻人表示，喝酒时会吃解酒药、保肝片，认为这样喝再多也不怕。
首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心副主任医师郝红晓明确指出，这是一个很大的误区，市面上的解酒药大多是保健品，成分多为葛根、维生素等，它们只能缓解恶心、头晕等醉酒症状，并不能加速酒精代谢，更不能阻止酒精对肝脏的损伤。
郝红晓表示，还有一些解酒药是利尿剂，虽然能加快酒精排泄，但可能会导致电解质紊乱，反而给身体带来额外负担。很多人依赖的保肝片，虽然含有水飞蓟等保护肝脏的成分，但边喝酒边吃保肝片，相当于一边放火，一边灭火。
她表示，不推荐年轻人在喝酒时服用解酒药、保肝片，最好的保护，就是少喝或不喝。
近年来，我们临床接诊的酒精性肝病患者越来越年轻，这是一个非常值得警惕的现象。郝红晓观察到，10年前，酒精性肝病主要发生在
岁人群，而如今
岁的患者比例越来越高，尤其是春节后，我们已经接诊了三例30多岁的青年男性，都患上了酒精性肝硬化和肝衰竭，令人痛心。
酒精是如何一步步伤害肝脏的？郝红晓用了一个形象的比喻：肝脏就像一座化工厂，摄入的酒精90以上需要在这里代谢。人体首先将乙醇转化为乙醛，而乙醛是明确的致癌物，会导致脸红、心慌、头晕。酒精代谢挤占了肝脏正常代谢脂肪的生产线，导致脂肪堆积；同时，中间产物乙醛可直接引发肝脏炎症。长期反复的炎症会导致肝纤维化，进而形成疤痕，即肝硬化。晚期肝硬化不可逆转，最终会出现各种严重并发症。
对于年轻人信奉的小酌怡情，郝红晓表示，这更多是心理安慰。从医学角度来说，酒精没有绝对安全的剂量。喝任何一口酒，都会带来一定的健康风险。如果一定要给小酌定一个界限，郝红晓建议参考《中国居民膳食指南
版》的推荐值：每天酒精摄入量不超过15克。
15克酒精怎么算？用饮酒量毫升乘以酒的度数，再乘以08，就是酒精含量。她举例说，常规啤酒450毫升左右、红酒150毫升左右、38度白酒一两左右，大概就是15克酒精的量，但这并不是安全剂量，而是超过这个范围，肝损伤风险会显著升高。郝红晓说。
郝红晓结合临床经验，给出了几条可操作的建议：
首先，要控制总量，量力而行。能不喝就不喝，能少喝就少喝，不要为了面子、氛围或跟风而勉强自己，学会温和而坚定地拒绝。郝红晓说，饮酒量越多、频次越高，肝损伤的风险就越大。即使是低度的漂亮酒，也不能无节制地喝。
杜绝空腹喝酒，提前打底。饮酒前一定要吃点东西，比如主食、肉类、牛奶等，这些食物能在胃肠道黏膜上形成一层保护膜，既能避免酒精直接刺激黏膜，又能减缓酒精入血的速度，减少肝脏的负担。
喝酒时慢喝，不混喝，多补水。小口慢饮，不要一口闷，放慢速度能让肝脏有足够的时间代谢酒精。郝红晓提醒，不要把不同的酒、酒精与碳酸饮料混喝，碳酸饮料会加速酒精吸收，加重肝脏负担。饮酒过程中要多喝温水，促进酒精排泄，缓解不适。
酒后科学补救，不硬扛。酒后要多喝水，充足的睡眠能让身体集中能量代谢酒精。如果出现恶心呕吐，不要强行催吐，以免损伤食道和胃黏膜。可以适当吃些清淡食物如粥、面条，缓解肠胃不适。
此外，要定期体检，肝脏问题早发现、早干预。肝脏的代偿能力很强，早期的酒精性脂肪肝、酒精性肝炎，可能没有明显的症状，很容易被年轻人忽视。郝红晓提醒，即使平时喝酒不多，也建议年轻人定期体检，关注肝功能指标，尤其是转肽酶，这是酒精肝早期肝损伤最常见的指标；同时，定期做腹部超，能及时发现肝脏的潜在问题。
中青报·中青网记者 余冰玥 夏瑾 实习生 王修竹来源：中国青年报