Keyword
Regional anesthesia : Physiologic effect
CNS
- 노인/고혈압 환자에서 Spinal 후 발생하는 hypotension에 의해 cerebral blood flow (CBF) 부분적감소
- MCA의 혈류 속도 감소, 뇌혈관 저항 증가
- 수술 후 cognitive function의 변화는 없다
Respiratory
- Vital capacity의 감소, but 영향 크지 않음.
- 호기시 필요한 복부 근육의 마비로 인한 expiratory reserve volume의 감소에 따라 vital capacity의 감소가 일어날 수 있다.
- Diaphragm and other accessory respiratory muscles의 기능은 작동하므로 적절히 보상됨.
- 호흡근과 관계없이 brainstem 호흡중추의 hypoperfusion에 의해 respiratory arrest가 일어날 수 있음
Pregnancy
- 임신한 여성의 C/sec시 block level과 관계없이 폐기능에 영향 미칠 수 있다.
- forced vital capacity [FVC] 3~6%감소 (비만인 경우 더 많이 감소)
- peak expiratory flow rate [PEFR]) 6~13%감소
Obesity
- BMI와 비례하여 VC 감소
- BMI 30 to 40 kg/m 2 : 19% 감소
- BMI > 40 kg/m 2 : 33% 감소
GI
- T6~L1 block으로 splanchnic sympathetic 신경계가 억제되어 hypereperistalsis가 발생
- 20%의 환자에서 비의도적 부교감 항진으로 인한 N/V 발생
- T5이상의 high block에서 발생한 N/V는 atropine이 효과적
- aBP 감소에 따른 hepatic flow 감소
Renal
- Renal blood flow 감소
- Urinary retension발생
Reference
Miller’s Anesthesia, 8th edition, Ch.56, p1690-1691