Management of hypoxemia during one-lung ventilation

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Management of hypoxemia during one-lung ventilation

Management of hypoxemia

1. bronchial tube의 정확한 위치 확인 (FOB로 자주 확인), 양쪽 tube lumen suction 시행
2. FiO2 1.0으로 증가시킴
3. ventilated lung에 대한 recruitment maneuver 시행
4. ventilated lung에 PEEP 걸어줌
5. cardiac output 및 oxygen carrying capacity 확인
6. operative lung에 CPAP 이나 blow-by oxygen 걸어줌, 수술시야 가릴 수 있으므로 주의해서 시행
7. severe hypoxemia의 경우 two-lung ventilation 시행, 가능하다면 pneumonectomy 동안 shunt 제거 위해 pulmanary artery clamp 시행
8. COPD 환자에서 sever hypoxemia의 결과로 ventilated lung에 pneumothorax 생길 가능성 고려, 이 경우 수술 즉시 중단하고 operative lung을 펴주는 한편 반대쪽 폐에 chest tube 즉각 삽입함

Reference