Subcutaneous emphysema

Key word

CO2 subcutaneous emphysema

Definition

비의도적인 extraperitoneal 공간에 CO2 insufflation의 발생

Extraperitoneal insufflation을 필요로 하는 수술(inguinal hernia repair, renal surgery, pelvic lymphadenectomy),

기타 laparoscopic surgery 에서 발생하는 respiratory complication중 하나

Character

• CO2 insufflation : mediastinum 에서 cervicocephalic region까지 가능

→ VCO2 , Paco2, Petco2 상승하며 ventilation으로 교정이 힘듬

• Hypercapnia 심하면 laparoscopy 잠시 중단요청, CO2 insufflation pressure 낮춰 hypercapnia 교정 후 다시 시작
• Emphysema와 CO2 absorption의 정도를 결정하는 인자 : CO2 pressure
• CO2 subcutaneous emphysema 는 쉽게 흡수되어 분해됨
• Cervical CO2 subcutaneous emphysema

**수술 후 tracheal extubation의 contraindication은 아님**

• COPD 환자에서 work of breathing의 과도한 상승을 피하기 위해 hypercapnia 교정 시 까지 mechanically ventilation recommend 가능

Diagnosis of respiratory complications during laparoscopy

Reference

Miller’s Anesthesia, 7th edition, Ch.68 Anesthesia for Laparoscopic Surgery