Application of ROTEM, part 1

Keyword

Application of ROTEM (rotational thromboelastometry), part 1

Differential diagnosis and therapy

Normal finding

Case 1.

EXTEM과 INTEM에서 CFT 증가, MCF 감소되어 있으며 FIBTEM에서 거의 zero-line을 보이는 경우

→ fibrinogen 감소 혹은 fibrin 형성에 장애가 있는 경우로 치료는 fibrinogen 2~6g 혹은 cryoprecipitate, 대량의 FFP (5~15U) 수혈임. 대량 출혈시에는 동시에 platelet 수혈을 고려.

Case 2.

APTEM에서 MCF는 borderline이면서 EXTEM, INTEM, FIBTEM에서 fibrin 형성은 잘되는 반면 fibrinolysis를 보이는 경우

→ 치료는 antifibrinolytic drug이며 출혈시 지속되는 경우 platelet 수혈을 고려.

Case 3.

EXTEM, INTEM에서 MCF는 borderline이면서 FIBTEM에서 fibrin 형성도 정상이고 fibrinolysis를 보이지 않는 경우

→ clot 형성을 촉진시키기 위해 일차적으로 platelet 수혈을 시행하며, 출혈이 심하지 않더라도 상황에 따라 coagulation을 교정함.

References

Guide ROTEM analysis, 08-2013, p13~26