Median nerve block

Keyword

Median nerve block, selective nerve block

Clinical application

BPB가 불가능한 환자 (infection, bilateral surgery, coagulation abnormalities, bleeding diathesis)에서 brachial plexus의 네 개 각각의 신경을 차단함

Median Nerve Block

Technique at the Elbow

1. 환자 손바닥이 위로 가게 positioning
2. humerus의 양쪽 epicondyle을 잇는 선을 그어서 biceps tendon의 median 쪽에 brachial a.를 찾음
3. median n.는 brachial a.의 median 쪽에 존재
4. paresthesia 유발 후 LA 3~5ml 투여, paresthesia 없으면 brachil a.의 median 쪽에 고루 뿌려줌

Technique at the Wrist

1. flexor carpi radialis와 palmaris longus tendons 사이에 위치
2. wrist crease의 2~3cm proximal 지점에서 needle을 삽입
3. flexor retinaculum을 통과하면 LOR이 느껴지며 2~4ml의 LA을 투여함
4. supf. palmar branch는 retinaculum 위쪽으로 subcutaneous하게 0.5~1ml를 투여함
5. median n.은 carpal tunnel 내에 위치하기 때문에 paresthesia를 유발할 필요는 없음

References