Preop assessment : coagulation issue

Keyword

Preop assessment : coagulation issue

Patients with long term warfarin Tx

• High risk for thrombosis : mechanical heart valve implant, Afib, thromboembolic stroke Hx
  • warfarin은 수술 5일 전 hold해야 하나, 반드시 IV heparin or IM heparinoid로 bridging해야 함
• Lower risk of thrombosis
  • warfarin 중단 후 수술 후 다시 시작.

Patients with dual antiplatelet Tx

: Intracoronary stenting 시행한 관상동맥질환자들은 CLOPD + ASA의 dual Tx하는 경우가 많다.

• 시술 후 얼마 되지 않은 경우 약물 중단하면 Acute myocardial infarction의 위험성이 증가하므로

꼭 해야하는 응급 수술을 제외하고는 시술 후 적어도 1개월 이후에 수술을 진행해야 한다.

• Drug eluting stent삽입한 환자의 경우 dual antiplatelet의 기간을 더 연장해야 하며 시술 후 12개월에 수술하는 것이 권장된다.

Further reading

Neuraxial blockade in the setting of anticogulants & antiplatelet agents

• Morgan and Mikhail's Clinical Anesthesiology, 5th edition, Ch.45, P. 948-949

Reference

Morgan and Mikhail's Clinical Anesthesiology, 5th edition, Ch.18, P.298-299