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Sequence for GA for C/sec
Suggested sequence for General anesthesia for Cesarean section
- Induction 전 oral antacid(sodium citrate) 복용 & metoclopramide or anti-histamine 복용 고려
- 모니터링 시작, 석션 / airway / 적절한 약물 모두 준비완료시킴
- IV 카테터 확인하고, crystalloid solution infusion
- 응급이 아닌 경우 예방적 항생제 / time-out 체크.
- 3분 또는 100% O2로 30초동안 4번 최대한 심호흡 크게하여 preoxygenation/denitrogenation
- 수술 준비가 모두 끝난 후 보조자가 tube 삽입 후 고정할 때까지 cricoid cart. 부분을 눌러준다.
- Surgeon에게 마취 준비가 되었음을 알리고 induction 시작.
- Rapid sequence 로 IV induction agent, 근이완제 주고 30~60초 후 intubation시작.
- 수술 시작할 수 있도록 Surgeon에게 알린다
- 50% N2O와 흡입마취제를 사용하여 0.5~0.75MAC으로 마취
- etCO2 30~32정도의 normocarbia유지.
- 분만 후, 흡입마취제 유지한 상태에서 opioids, barbiturates, or propofol 추가하여 마취 깊이 조절
- 자궁 수축정도를 보며 oxytocine투여
- 환자가 완전히 깨어나고, 근이완이 완벽히 회복된 상태에서 extubation해야 함.
Reference
Miller’s Anesthesia, 8th Ed. Ch77, P 2347