Keyword
Hyperkalemia
Definition
여러가지 원인들에 의해 K > 5.5mEq/L 인 상태
Signs & Symptoms
- 5.5~6.5 : Tall, peaked T wave
- 6.5~7.5 : Prolonged PR interval
- >7.5 : Widened QRS
- >9.0 : Sine wave pattern, bradycardia, ventricular tachycardia, arrest위험도 증가
Mechanism
- 배설장애: 신장의 집합관에서 aldosterone stimulated Na/K exchange의 기능변화
(약물에 의한 Na channel block, aldosterone block, aldosterone 부족,
nephritis,postrenal obstruction 등)
- 과량 섭취 : 과량의 K 용액, T/F
- Extracellular K shifting : ischemic tissue의 재관류, acute acidosis, insulin 부족
Treatment
- Intracellular K shifting : Insulin(10~20unit mixed to 50% glucose->저혈당방지)
과환기, NaHCO3 1mEq/kg
- Antagonize cardiac toxicity : 10% CaCl2 or Ca gluconate
- 신장 배설 증가 : Furosemide, volume expansion
- 기타 : 핍뇨 동반되는 심한 경우 투석
Reference
Miller’s Anesthesia, 8th edition, P.1791 ~ 1793