CPR for adult (ACLS)

Keyword

CPR for adults ( ACLS )

Treatment

< pulseless VT/ V.fib >

• 수술실에서 발생시 즉시 chest compression 시행하고 조기에 defibrillation 을 시행한다 (defibrllator 준비되면 compression 중단하고 defibrillation 바로 시행. monophasic : 360J shock, biphasic : 150-200 J for fist shock)
• shock 준 후 리듬 확인하지 않고, 즉시 2분간 chest compression 시작한다.
• 2분후 리듬 재확인 -> Shockable 이면 위 cycle 반복시행

Drug

• epinephrine 은 1mg IV 로 3-5분마다 준다.
• vasopression (40unit) : peripheral vasoconstriction을 일으킴( epinephrine 대신 처음 1-2 차례 줄 수 있다 ）
• amiodarone 300mg IV : epinephrine 준후 defibrillation 에 반응하지 않을 때 VF 을 종료시키기 위해 준다. -> IV 로 준 후 5분 뒤에도 반응하지 않으면 150mg IV 추가로 주는 것도 고려해볼수 있다.

< PEA/Asystole >

• PEA시 유발가능요인 중 특히 가능성 높은 것을 고려하여 원인 교정한다 ( 아래 그림 오른쪽 표 하단 5H, 5T)
• 원인 감별 위해 필요시 심초음파검사를 시행한다 ( pulmonary emboli , signifIcannt hypovolemia, cardiac tamponade, impaired cardiac function 등을 알아냄)
• 모든 상황에서 원인 교정 전에 즉각적인 Chest compression 과 epinephrine 1mg IV은 중요하다.
• PEA 가 지속되면 Asystole 이나 VF 으로 전환될 수 있다.
• Asystole 시 atropine 은 더 이상 추천되지 않는다.

< ROSC >

• pulse 와 BP 가 측정된다.
• ETCO2 가 증가한다 ( 특히 > 40mmHg )
• a-line 모니터링에서 wave 가 나타난다.