Keyword
Baroreceptor reflex
Definition
- aBP를 유지하는데 중요한 역할을 하는 반사
- negative-feedback loop를 통해 preset value전후로 aBP를 조절한다
- 급성 출혈이나 그로인한 shock때 중요한 역할을 한다
Mechanism
- carotid sinus and aortic arch에 circumferential and longitudinal하게 위치하고 있는 stretch receptors들에 의해 aBP변화가 모니터링된다.
- 이러한 stretch receptors들의 변화가 생기면 glossopharyngeal and vagus n.의 afferents fiber를 통해 medulla의 cardiovascular center로 신호가 전달된다
- The cardiovascular center 에서 이러한 신호들을 통합하여 aBP를 조절함.
- 고혈압 : 교감작용을 감소 -> 심근수축,/HR 감소, 혈관이완
부교감신경 활성화로 수축력, HR 추가로 감소시킴
- 저혈압 : 위 반응과 반대되는 반응들이 나타남
Activation of reflex
- sBP > 170mmHg에서 작동
- aBP< 50mmHg에서는 baroreceptor reflex가 사라짐
Anestetic consideration
- 흡입마취제 (특히.halothane) 사용시 reflex의 HR변화가 억제된다.
- CCB, ACEi 사용시 BP증가시 baroreceptor에 의한 심혈관계 반응이 저해된다.
- CNS signaling pathways의 저해
- 각 약물들의 말초혈관에 대한 직접적 효과
- 만성 고혈압 환자들은 baroreceptor reflex반응이 감소되어있으므로 수술중 circulatory instability가 나타날 수 있음.
Reference
Miller’s Anesthesia, 8th Ed. Ch20. p489
Morgan & mikhail’s clinical anesthesiology, 5th ed. Ch 23, p521