Keyword
Metabolic equivalents(MET )
METs evaluation
1 MET ~ 4 MET (아래로 갈수록)
- 자기 자신을 돌볼 수 있는가?
- 스스로 먹거나 화장실 이용 가능한가?
- 실내에서 걸을 수 있는가?
- 평지에서 한두 블럭을 4kph로 걸을 수 있는가?
- 간단한 집안일을 할 수 있는가?
4 MET ~ greater than 10 MET (아래로 갈수록)
- 계단으로 한층 올라가거나 언덕을 등산할 수 있는가?
- 평지를 >4kph로 걸을 수 있는가?
- 짧은 거리를 달릴 수 있는가?
- 바닥청소를 하거나 무거운 가구를 옮길 수 있는가?
- 골프, 볼링, 춤, 야구공 던지기 등 간단한 야외할동 가능한가?
- 수영, 단식 테니스, 축구, 야구, 스키 등 격렬한 야외활동 가능한가?
Consideration
ASA/AHA guideline
- Class I : 이익 >> 위험도
- Class IIa : 이익 >> 위험도 (단, evidence 부족)
- Class IIa : 이익 >= 위험도 (단, evidence 부족)
- Class III : 위험도 >> 이익
- 응급으로 Noncardiac surgery 진행할 필요가 있는 경우 적절한 evaluation 및 management 후 수술 가능 (Class I)
- active cardiac conditinon 환자의 경우 cardiologist에 의한 평가 및 guideline에 따른 treatment 필요 (Class I)
- <4 METs 이더라도 위험인자 없으면 수술 바로 가능 (Class I)
- >4 METs 이고 증상이 없으면 수술 바로 가능 (Class IIa)
- <4 METs 이고 세개 이상 위험인자 있으면서, vascular surgery 하는 경우 evaluation 필요 (Class IIa)
- <4 METs 이고 세개 이상 위험인자 있으면서, intermediate risk surgery (복부나 흉강내 수술, 두경부 수술, OS 수술 등) 하는 경우 HR control 필요 (Class IIa)
- <4 METs 이고 한두개의 위험인자 있으면서, vascular surgery 하는 경우 HR control 필요 (Class IIa)
References
Morgan & Mikhail's Clinical Anesthesiology, 5th edition, Ch. 21, p378~379