Supraventricular arrhythmias : WPW syndrome

Keyword

Supraventricular arrhythmias

WPW syndrome

Wolff-Parkinson-White syndrome

Definition

Ectopic atrial focus의 빠른 자극과, AV node를 통한 빠른 전도에 따른 supraventricular tachycardia 또는 부전도로를 통한 re-entry mechanism을 통한 supraventricular tachycardia

Reentry Mechanism

AV-Purkinje system & accessory pathway 사이에서 전도가 한쪽 전도로를 통해 내려가면 다른 전도로를 통해 올라가기 때문에 re-entry cycle을 통해 self-perpetuate하게 된다.

Wolff-Parkinson-White (WPW) syndrome

• anterograde & retrograde conduction이 모두 가능한 부전도로를 가진다.
• supraventricular tachycardia 의 성향을 가진다.
• Anterograde
  • short PR (<0.12msec, 정상치는 0.12~0.20)
  • delta wave : QRS complex upstroke의 slurring
• Treatment of supraventricular tachycardia
  • AV nodal blocking agent (BB, CCB, digoxin 등)를 사용할 수 있지만 paradoxical하게 부전도로를 통한 전도가 증가될 수 있으며, 그 결과로 V.fib이 올 수 있다.
  • Lidocaine (1~1.5mg/kr for antiarrhythmic effect)
  • Procainamide
  • Ablation

Reference

Miller’s anesthesia 8th Ed. Ch 38, p 1106