Venous air embolism, VAE

Keyword

Venous air embolism (VAE)

Definition

Neurologic surgery시, 특히 sitting position으로 posterior fossa procedures시에 발생할 확률이 높다.

Common situation

• tumor 중에서도 sagittal sinus의 뒷부분을 침범하는 parasagittal or falcine meningiomas 수술.
• 특히 어린이에서 시행하는 craniosynostosis procedures.
• Pin sites (따라서 pin removal은 head-up positioning을 어느정도 벗어난 후에 시행.)

Common sources

• major cerebral venous sinuses : 특히 transverse, sigmoid, posterior half of the sagittal sinus

Detection

• precordial Doppler, expired CO2 monitoring을 현재 standard 로 사용.
• Sensitivity : TEE > Doppler > ETCO2 > CO, CVP > BP, ECG, STETHO

Management

1. Prevent further air entry
   • Notify surgeon
   • Jugular compression
   • Lower the head
2. Treat the intravascular air
   • Aspirate right heart catheter
   • Discontinue N2O
   • FiO2 : 1.0
   • Pressors, Inotropes
   • Chest compression

Reference