Hyponatremia, Treatment

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Hyponatremia, Treatment

Treatment

Patient’s intravascular volume status, the chronicity of onset, and the presence of symptoms등에 따라 치료가 달라진다. ..

• Hypovolemic hyponatremia : isotonic saline으로 ECF volume restore
• Hypervolemic hyponatremia : Restriction of water intake and 기저질환 교정
• Chronic(>48 hours or of unknown duration), asymptomatic hyponatremia:

No immediate correction of hyponatremia is required, and the underlying cause should be

treated.

-> hypoosmolar state에 대해 뇌의 보상기전이 진행되므로 갑작스러운 Na증가시

cerebral water loss와 osmotic demyelination를 일으킬 수 있어 치료가 필요할 시

조심스럽게 진행되어야 한다

• Symptomatic hyponatremia (typically euvolemic or hypervolemic)
• moderate symptoms (confusion, lethargy, nausea, and vomiting)

: hypertonic 3% saline : 1 mL/kg/hr로 시작하여 3~4시간에 걸쳐 Na 농도가

1 mEq/L/hr로 증가할 수 있도록 조절. (첫 24시간동안 10 mEq/L이상 증가하지 않도록.)

• Severely symptomatic hyponatremia (coma, seizures, often with [Na+] <120 mEq/L)

: A bolus of 100 mL of 3% saline 으로 [Na+] 2 to 3 mEq/L 증가시킨다.

증상 호전 없는 경우 10분 간격으로 1~2회 반복. 이후 mederate Sx시와 같이 치료

Reference

Miller’s Anesthesia, 8th edition, P., P. 1787 - 1789

Morgan and Mikhail's Clinical Anesthesiology, 5th edition, P 1117 - 1120