Preeclampsia

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Preeclampsia

Definition

Preeclmapsia는 proteinuria(>300mg/day)를 동반한 임신 20주 이후의 고혈압 (SBP >140mmHg 혹은 DBP>90mmHg)을 말하며 분만 48시간 내에 치료된다.

seizure를 동반한 경우 eclampsia라고 한다.

HELLP syndrome이라고 하는 hemolysis, elevated liver enzyme, low platelet count 등의 양상이 나타난다. 임신의 7~10%에서 나타난다.

Pathophysiology

태반의 혈관기능과 연관되어 prostaglandin 대사의 이상을 초래한다. vasoconstrictor인 TXA2, endothelin-1는 증가하고 vasodilator인 PGI2, NO는 감소한다. 이로 인해 증가된 혈관의 반응성은 태반부전을 초래하고 전신적인 증상이 나타나게 한다.

severe preeclampsia는 BP>160/110, proteinuria >5g/d, oliguria가 나타날 때이며, IUGR, 폐부종, CNS증상 등을 초래한다.

Treatment

안정과 고혈압약 (labetalol 5~10mg, hydralazine 5mg)이며 이상반사 및 경련을 치료하기 위해 MgSO4 (4g IV) 사용한다. severe 환자에서 ABP, CVP 등 monitoring한다.

TOC는 fetus와 placenta의 분만이다.

References